西宁治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/131226/4317321.html1.垂体是什么，它在哪里？
垂体是一个内分泌器官，是机体所有内分泌腺体中最重要和最复杂的一个，它是体内的内分泌的“指挥中枢”（mastergland），由于它的重要性，深居在大脑底部，受到良好的保护。脑垂体的体积很小，像颗*豆，前后径为8～10毫米，横径为10～16毫米，重量只有0.4-1.1克，平均0.5克。大脑底部有一块骨头叫蝶骨，蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝，称蝶鞍，脑垂体就舒舒服服地躺在里面。当然，脑垂体并不是孤零零地躺在蝶鞍内，垂体的上部经垂体柄与下丘脑相连，受下丘脑控制和调节。下丘脑是脑的一部分，位于脑垂体的上方，借助神经脉冲获得有关身体的大量信息；感到有需要时，就分泌称为释放因子和抑制因子的化学物质。这些物质缓慢地传到脑垂体，或刺激脑垂体释放所储藏的激素，或抑制脑垂体释放激素，从而控制身体的生长和发育，调节多项人体功能。
图1.脑垂体所在的位置
2.垂体有什么作用？
脑垂体分泌的激素既直接作用于人体，也激发其他腺体产生激素，或调节其他腺体的激素分泌，间接作用于相应的靶器官或组织。例如，垂体前叶分泌一种称为生长激素（Growthhormone，GH）的物质，可促使儿童的骨骼和软组织生长，分泌不足可导致身高发育受影响，分泌过多可导致肢端肥大症或巨人症；另一种激素叫做促甲状腺激素(Thyroidstimulatedhormone,TSH)，通过刺激甲状腺来调节新陈代谢；刺激卵泡素、*体化激素、催乳素等，有助于决定性征和控制生育。神经系统与内分泌系统通过紧密合作，共同维持身体机体正常运作。
3.垂体瘤常见种类有那些?
大多数垂体瘤为无功能型垂体瘤，较少部分为有功能性垂体瘤，包括泌乳素瘤（可致女性患者泌乳闭经，男性患者性功能减退等）和生长激素瘤（可致肢端肥大症），另外还有ACTH腺瘤（库欣病）和TSH瘤（中枢性甲亢）等。
4．垂体瘤可导致哪些症状？
视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时干预和治疗，视野缺损可再扩大，并且存在视力减退，甚至失明等风险。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单侧偏盲或失明。
如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤生长影响脑脊液流动，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪、呼吸心跳停止等风险。
5.垂体瘤的治疗方式有哪些？
目前的治疗方式有手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况，并且需要结合患者垂体功能、全身病情等具体条件而定。
垂体瘤一般以手术为主，目前最常见的手术是经鼻蝶垂体瘤切除术，常用神经内镜或者显微镜操作，系微创手术。
对于大腺瘤，或者巨大的侵袭性垂体瘤，有时无法经鼻蝶操作的，需要开颅手术治疗。垂体瘤的手术效果目前有效率较高，复发率较低，但是推荐由经验丰富的神经外科医师施行手术。
如果对于肿瘤切除后有部分残留的，一般还不至于完全需要开颅手术切除的肿瘤，可以选择伽玛刀治疗，具有抑制部分肿瘤的生长的作用，但是一定要严格把握指征。
药物治疗近年进展迅速，溴隐亭，可抑制催乳素分泌，可用于PRL瘤；生长抑素类似物奥典肽和帕瑞肽，可治生长激素瘤。关于化疗，迄今暂没有化疗在垂体瘤治疗中应用。另外，还有什么陀螺刀或质子刀均有概念炒作之嫌疑，疗效和安全性均证据不充分，不建议患者选择。
6.垂体瘤的预后如何？
垂体瘤预后总体而言相对良好，垂体瘤的诊断和治疗需要多学科的参与，包括内分泌代谢、神经外科、影像和病理及检验等。临床上根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。
7.内分泌科医师在垂体瘤的术前术后能为患者做些什么？
下丘脑-垂体-肾上腺是经典内分泌的一个重要的轴，其中垂体下丘脑部分是目前脑科学热门的神经内分泌部分。内分泌科医生在垂体瘤术前术后有十分重要的作用，很多患者觉得就是一个脑外科手术不就是外科医师的事情吗？事实上就像一架飞机的起飞降落，除了机长很重要，地勤方面和塔台指挥也很重要。内分泌科医师负责这类患者的筛查，疾病的诊断治疗遵循先定性再定位原则：定性，确定是否是功能性瘤或无功能性瘤子，定位：确定瘤子的位置，当然可以通过影像学结果来辅助判断，但是有时候并非眼见为实，举个例子：一个患者胖，体重增加，有可能是单纯性肥胖，也可以是Cushing综合症，那么激素到底多不多?需要定性，鉴别诊断内分泌医师来做，如果确诊皮质醇多，原因无非是肾上腺分泌糖皮质激素多或垂体分泌的ACTH多继而导致靶腺:肾上腺分泌糖皮质激素多，这样这个患者到底该去泌尿外科手术还是脑外科手术，需要内分泌医师来做定位诊断，所以内分泌医师扮演的角色很重要，术前患者的垂体储备功能怎么样，有哪些需要补充，是否存在危象风险均需要内分泌医师。神经外科医师业界内有句话：垂体瘤手术好做但不容易做好！意思就是：手术可达，但是不影响干扰内分泌的激素是相当考验技术水平的。术后患者是否需要激素替代，这个方面离不开内分泌医师。
8.医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心MDT
医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心MDT主要形式是多学科联合门诊。患者通过一次联合门诊就能得到各相关专业多位医生共同讨论后作出诊断及合理的治疗方案，节约了患者的时间和就医成本，提高了诊疗效率。同时MDT模式也为不同学科医师提供了较好的交流学习平台，多学科协作也极大促进了相关科室医师的专业诊疗水平的提高，从而让更多的垂体瘤及相关疾病患者获益。
医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心参与MDT的主要科室中，内分泌代谢科医生重点负责垂体前叶及后叶相关激素功能的评估，围手术期垂体激素变化的监测与替代治疗，以及术后患者的长期随访。神经外科医生负责手术指征的把握、最佳手术时机的选择、术前准备、手术及术后随访。影像科医师负责蝶鞍区核磁共振图像解读及垂体CT三维重建，分析病灶位置和影像学特征。病理科医生则负责手术病理报告和结果解析。医院垂体瘤中心的成立和MDT多学科协作模式有效地促进医院在该领域的临床与科研的全方位发展，提升医院作为西南地区疑难危重疾病诊疗中心的地位。医院垂体瘤中心MDT模式有效提高了垂体瘤及相关疾病的诊疗效率，规范和优化诊疗流程，为垂体瘤及相关疾病的患者提供更优质的治疗和服务。
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