生长激素型垂体腺瘤 [复制链接]

今日又面诊一“大手大脚”的男子，黝黑的皮肤，高高的眉弓，整张脸有棱有角，毛孔粗大，遍布青春痘——典型的生长激素型垂体腺瘤面容。年12月，发现肿瘤，生长激素大于40纳克每毫升，同期做了第1次经蝶垂体瘤切除术，术后鞍旁有残留，医生建议打伽马刀，疫情关系没有实施，之后打了5次善龙。近期复查肿瘤没有见到明显缩小，面貌体征也没有明显的改善。对于术后有残余的，打善龙无效的生长激素型垂体腺瘤，该怎样治疗呢？我的建议是应该再次手术，开颅。患者已经经历过一次手术，心中很有顾虑。这也代表了一大部分需要再次手术患者的心态：已经做过一次手术了，身体还能承受再次手术吗？再次手术能比第1次手术效果好吗？首先，能否承受第2次甚至更多次手术并不取决于这是第几次手术，而是取决于患者的一般身体状况。身体条件好，多次手术也没有问题，身体条件不好，一次手术就会把人打垮，所以这个是分人的不是分次数的。其次，肿瘤的生长位置决定不同的手术入路，不同的手术入路切除肿瘤的大小多少是不一样的。所以对于某些肿瘤来说，尤其对于鞍区肿瘤来说，由于生理结构的特殊性，分次手术才能达到最好的治疗效果。就这位患者来说，30多岁年轻力壮，再一次手术问题不大。第二，第1次手术是经蝶，垂体窝内的肿瘤已被切除，但是由于手术入路的问题，鞍旁的肿瘤并没有被切除，第2次手术选择开颅，可以尽可能的把鞍旁肿瘤清除掉。第三，多次善龙治疗无效，且善龙价格昂贵，无论从治疗角度讲，还是从经济角度讲都应该行第2次手术。