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垂体瘤是生活中很常见的一类肿瘤，其中垂体泌乳素瘤作为垂体瘤的一型，在垂体瘤中的比例高达45%，对于泌乳素型垂体瘤主要选用口服溴隐亭治疗，那么你知道在治疗过程中应该注意哪些原则和注意事项吗?医院神经外科五病区贾栋主任今天就为大家解答。
垂体泌乳素瘤诊断主要依据有：①临床表现：男性表现为性功能障碍、阳痿，女性表现为性欲下降，月经紊乱，不孕等;微腺瘤通常表现出内分泌紊乱，紊乱的激素作用于性腺或性器官表现出的症状;大腺瘤通常表现其占位效应，如紧邻视交叉可出现视力障碍，视野缺损，复视，眼肌麻痹等;肿瘤体积较大的巨腺瘤可阻塞脑脊液通路出现脑积水，甚至压迫脑叶并出现相应的临床表现。②内分泌检查：通常将血清泌乳素(PRL)≥24ng/ml，则怀疑垂体泌乳素瘤，如PRL≥ng/ml，则可以几乎可以诊断为泌乳素瘤。③影像学表现：通过鞍区MRI的增强扫描包括动态增强扫描及头部CT平扫，发现有肿瘤证据。符合以上三点即可临床诊断为泌乳素垂体瘤。
贾主任解释：
垂体腺瘤目前的治疗手段包括，药物、手术、放射治疗(如伽玛刀)等，对于没有临床表现，肿瘤静止没有发展的还可以采取观察治疗。垂体泌乳素腺瘤首选药物治疗，治疗高泌乳素垂体瘤的药物主要是多巴胺受体激动剂，而其中最常用的一线药物就是溴隐亭。
溴隐亭的药物机理是:其为多巴胺促效剂，可兴奋下丘脑分泌泌乳素抑制因子，阻止泌乳素的释放;也可刺激多巴胺受体，有效抑制泌乳素的分泌。
使用溴隐亭的目的：减少激素水平，改善临床症状;缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。
使用溴隐亭应先从小剂量开始，往往口服半片，甚至更少，在晚饭进食中服用，服用后躺沙发或床休息，以减少恶心呕吐等因刺激胃肠道的副作用或体位性低血压的副作用。在服用3~4天后，如无明显副作用可逐渐增加剂量。每2~3周复查血泌乳素，增加剂量直到泌乳素水平恢复正常，以后继续予以维持泌乳素在正常水平的最小剂量。
溴隐亭尚未有致畸报告，但一般在明确怀孕后减停药。溴隐亭往往服药后2周-2月，会出现症状改善。在服药后1-2年假如泌乳素持续正常，磁共振见肿瘤消失，可考虑停药。
医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示：使用溴隐亭还必须知道该药物可能使肿瘤质地变硬变韧，且与正常垂体组织粘连，影响手术效果;溴隐亭可能会诱发垂体瘤卒中。
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