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备考技巧
垂体瘤中，考生需要掌握垂体的解剖及生理，垂体瘤的分类；掌握催乳素瘤的临床表现、诊断及治疗；掌握生长激素瘤的临床表现、辅助检查、诊断及治疗；掌握腺垂体功能减退症病因、临床表现、诊断及治疗；掌握中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断及治疗。
01
腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是
A.恢复腺垂体功能
B.免疫抑制治疗
C.替代治疗
D.促进糖皮质激素合成
E.增强机体对激素的敏感性
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解析：C腺垂体功能减退症需长期行激素替代治疗，一般先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防发生肾上腺危象(C)
02
Sheehan综合征的临床表现不包括
A.外生殖器萎缩
B.血压低
C.闭经
D.产后乳汁减少
E.皮肤色素沉着
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解析：ESheehan综合征是指女性腺垂体缺血性坏死，由于腺垂体激素分泌减少，患者可有ABCD项临床表现。由于缺乏黑素细胞刺激素，故患者皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡(E错)。
03
患者，女性，18岁。因原发性闭经就诊。查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性。实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血催乳素μg/L。垂体CT正常。B超示子宫体积小。最可能的诊断是
A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.多囊卵巢综合征
D.垂体催乳素瘤
E.卵巢功能早衰.
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解析：D女性催乳素瘤的典型表现是闭经一溢乳综合征、不孕，血清催乳素μg/L(正常值20μg/L)。根据题干，本例应诊断为垂体催乳素瘤(D)。患者可能为垂体微腺瘤，故垂体CT正常。
04
女性，26岁。继发闭经5年，婚后3年未孕。查体双乳溢乳，血PRLμg/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.促排卵治疗不育
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解析：C①本例已确诊为垂体催乳素瘤，应首选药物(溴隐亭)治疗(C)。溴隐亭可使血中催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，故不答A。②除催乳素瘤外，其他所有垂体瘤，尤其大腺瘤和功能性肿瘤，应首选手术治疗。放射治疗是垂体肿瘤的常规治疗方法。溴隐亭为多巴胺激动剂，可抑制催乳素(PRL)的合成，恢复下丘脑一垂体促性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性激素的反应性，消除闭经和不育，无需另外加用人工周期药及排卵药。
05
患者，女性，30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血清泌乳素μg/L。最适宜的治疗是
A.口服左旋多巴
B.口服卡麦角林
C.口服赛庚啶
D.再次放疗
E.再次手术
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解析：B垂体泌乳素瘤首选药物治疗，次选手术治疗。患者已行手术治疗及放射治疗，且血清泌乳素仍然显著增高(正常值20μg/L)，故下一步可给予药物治疗，首选多巴胺激动剂溴隐亭、卡麦角林等(B)。
06
生长激素瘤多发生于
A.下丘脑
B.腺垂体
C.神经垂体
D.脑膜
E.脑室
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解析：B生长激素瘤多发生于腺垂体(占98％)，也可位于垂体外(约占2％)。
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