彩色笔记内分泌系统第1节内分泌及代谢 [复制链接]

一、内分泌概念、组织器官及生理功能

首先要搞清楚内分沁的轴：下丘脑(*中共)→发布命令→垂体(省级*府)→传递命令→靶腺(市级*府)→执行命令。

还有一种机制是负反馈，比如：靶腺(市级*府)分泌多了，就会向上级垂体(省级*府)反应情况，使垂体往下传的命令少一点。下级分泌少了，也会向上级反应多下传点命令。

1.下丘脑：它分泌的就是什么什么释放激素，英文HR，还有少量的抑制激素。促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GHRH)、生长激素释放抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素释放抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MIF)。

诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。

2.垂体：分为腺垂体和精神垂体。腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促*体激素(LH)。神经垂体：下丘脑的储藏室，内有血管加压素(抗利尿激素)和催产素的贮藏和释放的地方。

下丘脑分泌血管加压素(抗利尿激素)和催产素，由神经垂体储藏。

3.靶腺

（1）甲状腺：作用→促进代谢，提高代谢率。分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。甲状腺上皮细胞分泌：T3、T4。

（2）甲状腺滤泡旁细胞：又称C细胞，分泌降钙素(CT)，降低血钙和血磷。

（3）甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素，是升钙降磷的。

（4）肾上腺：分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。肾上腺释放儿茶酰胺。儿茶酚胺由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用于强心，去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺---阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤。

（5）性腺：分泌睾酮、雌激素和孕激素。

（6）胰岛：胰岛A细胞分泌胰高糖素。跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。I型与胰岛素有关。胰岛B细胞分泌胰岛素。

二、内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗

（一）常见症状体征

1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。

2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。

3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。

4.多毛：主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。

5.巨大体型和矮小体型：跟生长激素和性腺激素有关。

6.肥胖。

（二）功能诊断

内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。

1.激素分泌情况。

2.激素的动态功能试验。

3.放射性核素功能检查。

4.激素调节的生化物质水平测定。

（三）定位诊断

定位就是靠影像学检查，如：包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。功能诊断找激素，定位找影像

（四）内分泌及代谢疾病的治疗

1.所有内分泌功能减退的→替代治疗，注意：补充的是生理剂量的激素

2.内分泌功能亢进的→手术，但是这里有一个特殊，叫泌乳素瘤，只要出现闭经泌乳，那就是它了，我们不能切，用溴隐亭就可以了。