在北京治疗白癜风哪个医院最好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html临床观察发现，有10%~30%的多囊卵巢综合征（PCOS）伴有泌乳素（PRL）轻度升高，诊断时应注意与其他原因，如垂体腺瘤、甲状腺功能低下、服用药物等引起的高PRL相鉴别。
一、PCOS患者PRL升高的原因
PCOS伴发高PRL的确切机制尚未完全阐明。早期研究多认为PCOS患者无对抗的高雌激素能作用于垂体刺激PRL细胞分泌PRL，但是并未发现高雌激素与泌乳素瘤的形成以及PRL增加量的多少存在相关关系。而且，以雌激素刺激PRL分泌的研究数据得出相反的结论，无论在啮齿类动物实验还是人类试验都没能证明过多的雌激素会诱导高PRL血症。
PCOS患者PRL增高的可能机制还有多巴胺假说，认为高PRL血症可能继发于多巴胺变化所致的GnRH不足，后者引起卵巢功能异常，导致PCOS和高PRL血症常见的排卵障碍。也有学者提出PCOS引起下丘脑多巴胺分泌不足，导致PRL升高，
二、对PCOS与高PRL相关关系的不同观点
高PRL与PCOS是女性不孕最见的病因，两者有同共的病理与临床特征，都常表现在育龄妇女的继发性闭经。然而，这两种病症又有着本质的区别，有关两者相关有关系的研究结果并不一致。
HuangwenSu等对例PRL轻度升高、例PCOS及例正常对照，共计例中国台湾女性进行了研究。发现PRL轻度升高女性中的64%符合PCOS的诊断标准。也即高PRL血症女性常常有PCO、排卵障碍和雄激素过多，但两种疾病的肥胖与非肥胖者GnRH异常分泌的类型却不相同，提示高PRL血症与PCOS是两种不同的疾病。SzoslandK等为探讨PCOS与高PRL的关系，比较了PCOS与非PCOS女性的PRL水平、高PRL血症发生率及其昼夜节律变化。发现高PRL血症在PCOS发生率并不高于正常健康女性，因此认为高PRL并不是PCOS的一个病症。然而，因其相似的临床表现，建议对每位怀疑PCOS的患者均应评估PRL水平，对PRL升高者应注意寻找其他引起PRL升高的原因。该作者认为伴有高PRL的PCOS病例，很有可能缘于其治疗药物对PRL分泌的影响，亦有可能这两种完全不同的疾病同时存在。
三、PCOS合并高PRL血症的临床诊断
各种原因导致血PRL异常升高，大于25ng/ml，为高PRL。PCOS合并高PRL血症的诊断依据如下：
1.症状：PCOS合并PRL水平升高与类固醇激素合成酶活性、雄激素类物质的增加、胰岛素抵抗、多毛和卵巢多囊样改变等PCOS的基本特征均有关，因此亦表现为月经稀发、闭经、无排卵、不孕、男性化及PCO等典型的PCOS症状，约10%的患者出现泌乳。
2.体格检查：全身检查应注意有无肥胖、高血压、多毛，乳房有无溢乳、单侧或双侧乳汁性状及量。盆腔检查注意生殖器发育，有无萎缩或盆腔包块。
3.血PRL水平测定：上午9：00时空腹安静状态下采血。血PRL水平大于25ng/ml为轻度升高，大于50ng/ml约25%为垂体微腺瘤，大于ng/ml则提示垂体腺瘤。
4.影像学检查：通过增强的磁共振成像可发现合并垂体腺瘤，特别是垂体微腺瘤的形态学改变。
5.视野检查：垂体瘤侵犯或压迫视交叉可致视野缺损。
6.妇科超声：了解子宫、输卵管及卵巢是否异常。
四、PCOS合并垂体泌乳瘤的临床特征
诊断PCOS合并高PRL血症首先需要除外垂体泌乳素瘤。为了研究测定伴有高PRL血症的PCOS患者血中PRL水平预测垂体泌乳素瘤的价值，KyritsiEM等进行了一项针对例PCOS的回顾性病例对照研究，在例PCOS中，60例（11.4%）血PRL水平升高，19例（3.6%）合并垂体瘤。其临床特点如下：
1.PRL水平：并发泌乳素瘤的PCOS患者PRL水平明显高于非腺瘤者（PRL平均水平95.4ng/mlvs.49.2ng/ml，p0.）。ROC曲线的cut-off值为82.5ng/ml，以此为阳性界值对PCOS并发垂体泌乳素瘤的诊断敏感性为77%，特异性%，阴性预测值85.7%。
2.促*体激素LH：并发泌乳素瘤PCOS患者的LH水平明显低于伴高PRL血症但无泌乳素瘤的PCOS患者，提示并发泌乳素瘤PCOS患者的促性腺激素分泌相可能不同于经典的PCOS，后者常常分泌过多的LH。
3.患者年龄：在合并垂体泌乳素瘤的PCOS患者年龄较年轻，伴有高PRL但无泌乳素瘤。
因此，在PRL中等程度升高或超过正常值4倍、LH水平较低的年轻PCOS患者，应行垂体影像学检查。
五、PCOS合并高PRL血症的鉴别诊断
诊断时需要除外以下原因引起的高PRL。
1.神经刺激：胸部皮肤刺激、剧痛，通过神经传递到下丘脑，引起PRL增高。
2.垂体障碍：垂体或蝶鞍肿瘤、空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进等引起PRL增高。
3.原发性甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，反馈性地引起下丘脑产生大量促甲状腺释放激素，交叉刺激垂体分泌过量PRL。
4.下丘脑-垂体柄疾病：下丘脑及附近部位疾病使下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或促甲状腺素释放激素增加。
5.药物性：长期服用镇静药物如氯丙嗪、吩噻嗪、奋乃静，止吐药甲氧氯普胺，胃动力药多潘立酮，抗高血压药如利血平、甲基多巴、维拉帕米，可卡因、单胺氧化酶抑制剂，蛋白酶抑制剂等均可引起高PRL血症。
6.其他：肝肾疾病或肾上腺功能不足。
六、治疗要点
PCOS伴有血PRL水平轻度升高，可采用溴隐亭治疗。溴隐亭不仅能降低PRL水平，还可降低LHW值与高雄激素。
PRL正常后，再根据治疗目的及是否有生育要求选择治疗方案。
引自《多囊卵巢综合征指南解读》
关于举办“全国生殖医学论坛”的会议通知
尊敬的各位同仁、专家：
“全国生殖医学论坛”定于年9月18-20日在北京市举办。
本年度论坛主题为“反复妊娠丢失常见病因的综合管理与新进展”。
本年度论坛旨在交流反复妊娠丢失常见病因及多种病因导致反复妊娠丢失的综合管理，交流当前各级医疗机构辅助生殖中心、不孕症门诊、生殖免疫科处理反复妊娠丢失不同优势和差别，推动生殖专科门诊建设。
本年度论坛内容强调检查项目的正确选择和解读、复杂情况的联合治疗。届时将邀请全国著名专家现场讲解抗磷脂综合证、结缔组织病、维生素D缺乏、免疫性不孕不育、叶酸缺乏和代谢基因突变、甲状腺功能异常、卵巢功能降低、凝血功能乃和*体功能不全等常见导致反复妊娠丢失的辅助生殖技术、不孕症门诊和生殖免疫门诊不同解决方案。大会还设置了精彩的病例讨论单元，对小孕囊、大孕囊的保胎经验及反复流产患者孕12周后复查和药物调整策略进行病例解析。
防治新冠感染是医生的职责，而防治生殖疾病则是医生的使命，是千千万万患者翘首以盼的梦想。相信您必为使命而来，来必有所学，学必有所得，得必有所为。
一、组织机构
主办单位：中国人体健康科技促进会
承办单位：中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会
大会主席：陈建明
大会执行主席：苗润祥曹平万丽琴
专家委员会（按姓氏拼音顺序排列）：
陈建明陈蕾迟洪滨付锦华刘姗刘湘源乔新荣阮祥燕田莉
田秦杰万丽琴王蔼明王少为王永清夏恩兰徐苓徐阳郁琦
赵瑞华周远征
二、会议内容（专家排名不分先后）
1.宫腔镜在反复流产中的应用
夏恩兰教授首都医院
2.生殖激素化验单解读
医院
3.反复流产的联合治疗
医院
4.月经过少的诊断与治疗
田医院
5.反复流产病因规范化检查与精准保胎
陈建明教医院
6.多囊卵巢综合征早期不良妊娠的防治
阮祥燕教授首都医科医院
7.免疫复发性不良妊娠的诊疗进展及思考
刘湘源医院
8.绒毛膜下血肿及早孕出血的处理
医院第六医学中心
9.高龄PCOS内分泌代谢特征及其不孕诊疗的
