执业医师考试分达人考前2月冲刺笔记---内分泌系统
下丘脑分泌抗利尿激素（室上核细胞）和催产素（室旁核细胞）
内分泌检查：定位检查：影像检查，
1.功能检查：是激素
定位检查：是影像；
甲亢功能检查：T3，4TSH
所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。如果发生应急必须加量，加到原来的2-3倍。所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：（闭经+泌乳）：溴隐亭治疗。
2．垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI(首选替代治疗）最典型、最严重的是临床表现是：希恩综合征；引起希恩综合征的原因是：产后大出血。最易累及性腺。
如果累计了甲状腺说明病情加重。病情严重最常见的临床表现是：低血糖。
4．中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿，确证：禁水试验。确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是：垂体后叶素试验
治疗：去氨加压素或迷凝氢氯噻嗪
5．（甲状旁腺激素）升钙将磷甲旁素（旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C细胞）降钙降磷旁钙素。
6.引起甲亢的是Gaves病。免疫遗传。溃疡性结肠炎。也是免疫遗传。
高代谢的是：怕热多汗；精神神经系统：手舌眼硷的细颤；最常见的心律失常是：房颤对称性弥漫性肿大+闻血管杂音=甲亢治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。不良反应是：粒细胞减少，白细胞小于3，中性
粒细胞小于1.5用药是一年半。放射线碘放出的B射线。25—下的，孕妇绝对不能用。而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。术前用是明显减少血流供应使肿块变硬，有利于手术。
甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。只要出现突眼：绝对不手术。甲亢术前准备是：药物,控制基础代谢率是20%以下。
一嘶两失息喉上内误吸，喉上外音低（自己编的）
碘分离现象：亚甲炎+疼痛
3．腺垂体功能减退症：发病原因是：垂休腺瘤本身。
对称性弥漫性肿大+血管杂音=甲亢
对称性弥漫性肿大+疼痛=亚甲状炎
对称性弥漫性肿大=单纯性甲状腺肿他功能正常。--他主要是缺碘。孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、20岁以下的需求最比较大的给与少量的甲状腺素。
7．甲状腺癌：最常见的乳头状癌，恶性最高的：未分化癌。
最易出现的是转移是：颈部淋巴结转移。
8.库欣综合征=库欣病+非库欣病组成的只要（体内）糖皮质激素升高就是库欣综合症。满月脸+谁牛背=库欣综合症；多血质是发病率最高的，其次是向心性肥胖。
小剂量的地塞米松不能被抑制就是库欣综合征
大剂暈的地塞米松实验能够被抑制就是库欣综合病。（小不能症大能病）。确证库欣综合征首选：24小时尿游离皮质醇实验。
9.原发性醛固酮增多症：高血压+低血钾=原醛，治疗：控制血压：术前保钾利尿剂螺内酯，术中：用氢化可的松+硝苯地平。确诊是：CT
10．原发性慢性肾上腺皮脂功能减退症：（阿迪肾病）；典型表现是：色素沉着。
12．嗜铬细胞瘤：主要是间断啊茶酚胺增多,阵发性高血压。
儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素组成，典型表现是：阵发性高血压。首选降压：酚妥拉明，4周。
血压一会髙一会低：嗜铬细胞瘤危险。两上肢血压不等：主动脉夹层，（双手上举夹到头了）上下肢血压不一样：主动脉缩窄。
13：糖尿病：胰岛A细胞：分泌的是胰高血糖素，B细胞：分泌的胰岛素。1型：好发25岁以下年轻人，胰岛素分泌绝对不足，终身使用胰岛素。易发生酮症酸中*
2型：好发40岁以上肥胖人士，胰岛素不依赖，对组织不敏感甚至抵抗。容易遗传。标准：糖激化血红蛋白----HBA1C(控制在6.5%以下):是判断血糖控制的金标准。并发症：1.酮症酸中*昏迷：尿酮体强阳性来体现（+++),
2.高渗性非铜性昏迷：是高钠体现。先补充生理盐水在补充胰岛素
糖尿病最后死于都是：死于心脑血管疾病。
糖尿病治疗：首选是饮食运动治疗。
肥胖超重的是：首选双胍类---不良反应是：乳酸酸中*。
非肥胖的首选：磺脲类=---不良反应是：低血糖。
使用餐后血糖的是：阿卡波糖，与进餐同服用。--不良反应：腹泻。胰岛素增敏剂：罗格列酮+批格列酮
二型糖尿病出现并发症：使用胰岛素。OGTT大于11.1临床表现+随即血糖大于11.1=确诊。
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