患者，成年女性，头痛一月入院。
入院头部CT提示：鞍区占位。
术前头部MR提示：垂体瘤可能性大。
冠状位显示肿瘤包绕左侧颈内动脉。
矢状位显示肿瘤向上顶起垂体柄，压迫视交叉底部。
神经导航定位。
内镜下充分打开蝶窦前壁，广泛磨除鞍底。
H型切开鞍底。
夹取标本后，分离肿瘤假包膜，然后按顺序刮除鞍内肿瘤。
鞍内肿瘤切除满意。
鞍隔下陷，内镜深入鞍内，抵近观察左侧海绵窦，进一步切除肿瘤。
术毕常规鞍底重建。
术后4小时CT复查，提示术区干净。
术后MR复查未见肿瘤残留。
冠状位见颈内动脉空影。
矢状位提示视神经减压充分。
术后病理提示垂体促肾上腺皮质激素细胞腺瘤。
术后第一天下床，第二天撤除鼻腔堵塞的膨状海绵，术后第三天康复出院。
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