《WorldNeurosurgery.》杂志年7月8日在线发表土耳其AydinS,ComunogluN,AhmedovML等撰写的《多激素垂体腺瘤的临床病理特点和手术治疗。ClinicopathologicalCharacteristicsandSurgicalTreatmentofPlurihormonalPITuitaryAdenomas.》。（doi:10./j.wneu..06..）产生一种以上激素的腺瘤称为垂体多激素腺瘤(plurihormonalPITuitaryadenomas，PPAs)。在世界卫生组织(WHO)的年内分泌器官肿瘤分类中，垂体多激素腺瘤（PPAs）分为垂体特异性转录因子-1(PIT-1)阳性垂体多激素腺瘤(PIT-1+PPAs)和具有异常免疫组化组合的多激素腺瘤(PAwUIC)两大类。垂体特异性转录因子-1阳性垂体多激素腺瘤(PIT-1+PPAs)的特点是进袭性行为、持续性和术后高复发率。具有异常免疫组化组合的多激素腺瘤(PAwUIC)所定义的垂体多激素腺瘤（PPAs）起源于不同的垂体细胞谱系，关于该亚型的报道有限，表现为无功能性垂体腺瘤(NFPA)症状或具有分泌激素的垂体腺瘤(HSPA)的临床特征。虽然在之前的几项研究中已经对垂体多激素腺瘤（PPAs）进行了深入的研究，但是尚未见道与垂体特异性转录因子-1阳性垂体多激素腺瘤(PIT-1+PPAs)和具有异常免疫组化组合的多激素腺瘤(PAwUIC)组合相关的临床、放射影像学、病理特征和手术结果方面的研究。在本研究中，作者旨在阐明新分类的垂体多激素腺瘤（PPAs）的临床病理特征，并描述其区别于其他垂体腺瘤的显著特征。从年9月至年9月，例患者在我们诊所接受了次EETSS（内窥镜下经鼻蝶切除术）切除垂体腺瘤。并对病理资料进行回顾性分析，免疫组化检查显示30例(4.5%)患者肿瘤符合多激素垂体腺瘤（PPA）的定义。由于随访数据资料不足，有3例患者被排除在研究之外。其余27例按病理特点进行亚型分类，每一组都进行了详细的检查。激素化验所有患者术前均取血样及采用免疫分析法测定生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(f-T3)、游离T4(f-T4)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、促*体生成素(LH)的基线激素水平。为了评估激素缺乏或缓解，术后24小时、术后1周及术后三个月进行常规实验室检查。内分泌评估由于多激素垂体腺瘤（PPAs）的新分类只能通过病理评估来识别，27例患者中的每个患者根据激素和临床特点进行内分泌学初步诊断。记录每名患者的内分泌病史，记录以往的药物治疗病史。肢端肥大症是指口服葡萄糖耐量试验(OGTT)期间，IGF-1高水平(超过正常值和随年龄变化范围的上限)和/或不可抑制的生长激素水平。使用尿游离皮质醇(UFC)和夜间地塞米松抑制试验诊断库欣病。在这个研究中，没有患者有分别提示有泌乳素瘤或促甲状腺素腺瘤的PRL或TSH水平升高。在HSPAs（高分泌的垂体腺瘤）患者中，术后检测激素水平以对缓解进行评估。如果随机生长激素水平或OGTT期间生长激素水平1ng/mL，或在术后的三个月里，患者的IGF-1水平在按年龄和性别的参考范围内，患者属于早期缓解。在库欣病中，如果术后血清皮质醇水平2μg/dl或尿游离皮质醇(UFC)水平20μg/24小时,病人被认为属于缓解。同时,采用刺激性试验来评估术后第三个月的缓解情况。除了上述这些标准，也考虑临床表现以评估疾病及其缓解。对术后激素缺乏情况也予以检查。关于是否需要药物治疗，所有术后患者都直接接受内分泌科指导治疗。影像研究所有患者都要接受（德国Erlargen市西门子公司MagnetomAvanto生产的）颅脑和鞍区的磁共振成像(MRI)。由经验丰富的神经放射学医生对双发/多发的腺瘤进行鉴别诊断，所有病例均属于单发腺瘤。在MRI上测量腺瘤的最大直径，患者根据腺瘤大小进一步分类。垂体腺瘤大于4cm被认为属于巨腺瘤。矢状面MRI病灶水平高于蝶骨平台，证实腺瘤有鞍上扩展。海绵窦侵袭(CSI)采用Knosp分级进行评估，3-4级被认为具有侵袭性。采用术后早期的鞍区磁共振成像(MRIs)评估切除量及术后3个月重复影像学检查进行验证及发现复发。MRI上未见肿瘤，考虑为大体全切除(GTR)。近全切除(NTR)，次全切除(STR)，以及部分切除(PR)的定义是指分别有95%，75%-95%，75%的肿瘤被切除。病理评估所有切除的肿瘤组织都用10%中性缓冲福尔马林液固定并嵌入石蜡块中。通常规上,切片4-6μm厚,用亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（avidin-biotin-peroxidase
