垂体功能减退性危象（简称垂体危象）是垂体功能减退症患者，未经系统、正规激素补充治疗发展至后期，或者出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。
垂体危象是误诊率较高的危重疾病，老年患者突发、原因不明的昏迷，容易漏诊垂体危象。垂体危象常见的误诊原因：低血糖昏迷最常见占38%，低血容量休克占31%，老年痴呆占15%，电解质紊乱占8%，脑梗占8%。
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治疗效果的检测与评估
在治疗过程中，可以对治疗效果进行监测和评估，包括患者神志、生命体征和一般状况的恢复情况，特别是体温、血压、心率、血糖和电解质是激素替代的重要评价指标。如果垂体的损伤不可逆或持续，ACTH和TRH的检测不能作为替代治疗的评价指标。一般而言，体温、心率和FT4水平可以作为L-T4替代的监测指标，而血压、血糖、电解质和尿皮质醇可以作为皮质醇补充或替代的监测指标。1．在治疗垂体危象过程中注意监测电解质、生命体征、血糖、出入量、内分泌功能情况等。所有病例明确诊断后根据危象的病因和类型，加强针对性治疗。2．低血钠的纠正应缓慢进行，一般应在3d以上，每天提高血钠不超过10mmol/L。对低血钠型以血容量不足为表现者，以静脉滴注补充5%葡萄糖生理盐水为主，需要的糖盐水视体液损失及血容量不足严重程度而定。3．糖皮质激素的应用也以少量为佳，以免诱发脑桥中央髓鞘溶解症的发生。多数学者认为脑桥中央髓鞘溶解症的发生与低钠血症的快速纠正有密切关系，但有些病例表面与大量使用激素也有关系。4．危象解除后，继续应用小剂量糖皮质激素及甲状腺素口服替代治疗，如果为育龄期妇女，还加用人工月经周期药物口服以保持第二性征及有较高的生活质量。5．去除诱因，抗感染及对症支持治疗。对所有垂体瘤的患者如果出现突发性头痛，不论是否有神经眼科的症状，都应该考虑垂体卒中的可能性。一旦有所怀疑，必须详细询问病史并进行全面体检，同时，立即查血电解质、肝肾功能、凝血功能、血常规、垂体激素和靶腺激素等。视野的检查应该在患者临床症状稳定之后进行。影像学检查应该首选核磁共振。如果患者有休克、神志不清、视力减退和视野缺损等紧急情况可在实验室结果出来之前进行经验性糖皮质激素治疗。如果患者有严重的神经-眼科体征，则需要在症状发作7d之内进行手术，而对症状较轻或者稳定的患者则可以在严密观察的情况下进行保守治疗。手术患者之后的随访需要垂体神经外科医生、眼科医生和内分泌科医生多学科合作参与。
参考文献
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