治疗白癜风的知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170630/5503611.html恶心、呕吐、食欲不振，
“胃”说“不要都怪我”
恶心、呕吐、食欲不振是常见的消化道症状，很多人以为是得了“胃病”。但这些症状因特异性不高，许多其他疾病也可导致。今天就来讲一例以消化道症状为主要表现的腺垂体功能减退症。
最近，内分泌代谢科来了一位老年女性，近1周来食欲不振、乏力伴恶心呕吐，医院经过几天的治疗病情几经反复。入院2天前出现意识不清，精神萎靡不振，伴随心率，血压，血糖均偏低。内分泌代谢科收治该例患者后，经过病史追问发现这位老人1个月前因垂体大腺瘤伴垂体卒中，行经鼻垂体瘤切除术。因此第一反应便是这位老人可能发生了腺垂体功能减退，并且出现了垂体危象，但查血钠水平高达mmol/L，存在严重高钠血症，这又不太符合腺垂体功能减退表现。经过细致分析，不禁让人倒吸一口气，老人的病情不简单啊——垂体危象合并尿崩症，病情危重，死亡率极高。最终经过检查，也证实了前期的推断，该患者诊断为中枢性肾上腺皮质功能减退，中枢性甲状腺功能减退，中枢性性腺功能减退，同时合并不完全性尿崩症。给予糖皮质激素替代，去氨加压素治疗尿崩，改善循环，抗感染等积极治疗后患者意识清醒，心率、血压、血糖、电解质、尿量均恢复正常，目前病情已完全恢复出院。
QA
问
什么是腺垂体功能减退及垂体危象？
腺垂体功能减退症是指多种原因导致患者的垂体前叶功能减退，如肾上腺皮质功能减退和（或）甲状腺功能减退，机体应激能力下降。在腺垂体功能减退的基础上因各种诱因引起肾上腺皮质和甲状腺功能的进一步衰竭而出现的内科急重症，可诱发胃肠道、心血管，以及中枢神经系统等多系统危重症状，常常出现昏迷，休克等表现，其临床表现复杂，发病较为隐匿，在临床工作中易漏诊误诊，一旦发生，病情凶险，死亡率高。
问
腺垂体功能减退症的临床表现？
问
为什么会以消化道症状为主要表现？
腺垂体功能减退症时肾上腺皮质功能减退可导致电解质紊乱导致细胞水肿及影响胃肠平滑肌动力，继而出现恶心呕吐、食欲不振等类似“胃病”的表现。对于老年患者，甲状腺功能减退和性腺性腺功能减退的症状易被掩盖，故消化道症状可成为主要表现。
问
哪些人需警惕发生腺垂体功能减退症？
有垂体瘤、下丘脑病变、产后大出血、外伤性脑损伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、颅脑手术和颅脑照射治疗等相关病史。
温馨提示
1、垂体虽小，但却是人体最重要的内分泌腺体，所分泌的多种激素对代谢、生长、发育和生殖功能有重要作用。
2、对于腺垂体功能减退症后需激素替代治疗的患者，不可自行停药，需定期内分泌科门诊随访，监测激素，必要时调整用药剂量。
3、注意避免感染、腹泻、外伤等诱发垂体危象的诱因。
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