北京看白癜风最好专科 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html西医对免疫的调节有很多方式方法，这次新冠病*感染中，激素再次成为治疗选择的一个焦点，能不能用激素？用多大剂量激素？什么时间用激素？……都是悬而未决的议题。
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激素是什么
激素一词源于希腊文，有激活的意义，也称为荷尔蒙。激素在体内作为信使传递信息（传达作战指令和行*法规），协调体内各部分间相互联系的作用。
激素可分为三大类（干不同的活，需要合适的人才）：第一类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素、性激素；第二类是多肽、蛋白质、氨基酸衍生物激素，如下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺素、胰岛素、甲状腺素和肾上腺素；第三类是脂肪酸衍生物激素，如前列腺素。
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激素的功能
激素具有五大类功能：
1.肾上腺皮质激素类（救命的常用药，电视里常看到的）：包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。
2.性激素类（都懂吧，管发育的）：包括雌激素、雄激素、孕激素等。
3.甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素（管代谢的，影响智商的）。
4.胰岛素类（这不用说吧）：包括长效胰岛素、中效胰岛素等。
5.垂体前叶激素类（与生长、发育和智商都有关系）：包括生长激素、生长抑素、生长激素释放激素（GnRH）等。
促性腺激素释放激素分布较广，在胃肠道、胰腺、卵巢、免疫细胞等部位均有表达，广泛分布于神经系统、消化系统和免疫系统等，可作为不同系统互相联系的重要信号分子。在体外和体内，GnRH能够直接或间接地促进多种免疫细胞的增殖，使其增殖活性升高，转化活性增强，诱导免疫细胞的分化和细胞因子的生成，参与免疫系统的调节，因此GnRH在协调、维持神经、内分泌和免疫三大系统功能和平衡中起到了重要作用。
雌激素治疗和抗雌激素治疗能够调节免疫系统的发育、成熟和功能，通过调节雌激素在免疫系统中的作用，可以在肿瘤、自身免疫性疾病和过敏性疾病的治疗中发挥重要作用。
卵巢激素的缺乏与免疫状态失衡关系密切。更年期女性不仅有卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降，还可导致神经—内分泌—免疫系统紊乱，免疫力降低。机体的免疫功能下降，细胞免疫和体液免疫功能也逐步减退与紊乱，在抗感染和肿瘤防御方面都会使女性的生活质量降低。绝经期激素调节治疗可以改善妇女更年期症状，预防心血管和骨质疏松等疾病，而且对免疫系统有一定的提高，在一定程度上可预防慢性疾病的发生，从而提高女性的生活质量。
我们通过免疫力检测也发现一些现象，免疫力降低的女性，会出现雌激素提前降低，卵巢功能早衰，月经减少的改变。而提高了免疫状态后，很多女性发现雌激素水平恢复，月经量增多，皮肤变得细腻紧致，身材也变得更好管理，生活质量显著提高。
我们常说的狭义范围的激素就是地塞米松、强的松、甲泼尼龙等这一类糖皮质激素药物。这类药物有四大作用：
1.抗炎作用（最好的抗炎药物）。
2.免疫抑制作用（甚至能溶解淋巴细胞）。
3.抗休克作用（绝对的救命神药）。
4.抗*作用（退热解*啊）。
因此，我们常将其用于临床炎症反应强烈的病例，或器官移植患者抑制排斥反应的治疗。在SARS的治疗过程中，这类激素治疗发挥了巨大的作用，挽救了很多人的生命，因此被认为是当时救治和核心用药。而这次新冠病*感染，初期在治疗上用不用激素还是有不同的声音。
03
激素是把双刃剑
不过SARS救治后的康复患者，有很多因为大剂量激素的应用留下了终身的问题。这类药物有很多副作用，影响有以下几方面。
1.降低免疫力，抑制免疫细胞活性，增加感染机会。
2.容易导致骨质疏松、无菌性骨坏死等。
3.诱发高血压、水钠潴留和动脉粥样硬化等。
4.容易出现消化性溃疡、胰腺炎等。
5.会有严重内分泌系统紊乱，导致糖尿病、高脂血症、肥胖、低钾血症等，出现满月脸、水牛背。
6.降低皮肤和黏膜屏障作用，易出现痤疮、多毛、皮肤变脆等。
激素的过量使用会导致满月脸。好像某些打过干细胞的人也会这样，因为需要用激素来“镇压”免疫。
激素是一把双刃剑，用不好会伤人害己的。
此次新冠病*感染，专家指南推荐不能常规用免疫抑制激素治疗，而是在适当时期，根据免疫状态变化的趋势，选择治疗方案。这些具体药物的应用时间点、剂量、疗程等，需要一线的专家根据个人经验具体应用。
免疫系统是机体识别异物、排除异物和消灭异物的重要防卫体系，维持机体的免疫平衡才是真正的健康。我们发号施令调节免疫的核心是中枢神经的垂体，以及一些脑外激素分泌组织。激素作为司令部的重要信使，传递着行动作战命令，直接影响了战斗的进展和结局。
激素这把双刃剑，谁来舞，如何用好这把武器，还是需要非常慎重决定的。疫苗仍然是未来预防感染的第一手段。病原体感染后，体内产生的免疫应答不能彻底清除病原体，导致持续感染。
《铭道免疫学堂》第28期
主笔
铭小道
图源
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