垂体前叶机能减退

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护士须知,静脉输液渗漏的处理方法 [复制链接]

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热敷

局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散,减轻药物外渗所致的皮肤伤害。

主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏。但20%甘露醇外渗如超过24h,进行热敷会加速组织坏死,故不能采用热敷。

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冷敷

冷敷可使血管收缩,减少药物吸收,促进某些药物局部灭活,局限损伤部位,冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。

常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。

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乙醇外敷

可用于葡萄糖酸钙,20%甘露醇,酚妥拉明,缘豫碳酸氢钠,某些抗生素,复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏,消肿止痛迅速。

此法方便,经济,疗效高,无任何*副作用。

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复方七叶皂苷钠凝胶外涂

复方七叶皂苷钠凝胶是由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成,其中七叶皂苷钠能抑制机体组织液渗出,降低血管通透性,从而减轻水肿;水杨酸二乙胺具有抗炎、镇痛功效。两者制成复方制剂具有协同作用。

用复方七叶皂苷钠凝胶涂于输液渗漏处,每日2-3次,每次30min,收到良好的治疗效果。但复方七叶皂苷钠凝胶治疗费用较高,孕妇及哺乳期禁用。

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硫酸镁湿敷

硫酸镁能舒张血管平滑肌,使痉挛的外周血管扩张,通过镁离子的透入,改善组织与组织间隙细胞的渗透压,达到局部渗出液的吸收和消肿目的。

临床上常用33%及50%硫酸镁局部湿敷,用于多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。

但硫酸镁不能用于甘露醇外渗,因甘露醇输液外渗后,组织液的晶体渗透压增高,如使用硫酸镁湿敷,可以使组织中的晶体渗透压更高,使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多,而致皮下水肿。

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山莨菪碱湿敷

山莨菪碱有松弛平滑肌,解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织,使血管平滑肌松弛,局部血管扩张,从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。

用山莨菪碱10mg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位,1h更换药液1次,消肿作用快,有效率%。

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封闭疗法

不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱,变紫黑或坏死,都要立即进行药物封闭,外敷药物。

常用普鲁卡因和透明质酸酶,在红肿皮肤的边缘呈点状封闭,注射药应使红肿范围明显突出皮肤,针尖最好刺在红肿正中,以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。

隔日1次,一般3-5次即可痊愈。

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中药外敷

多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状,减轻组织损伤。冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷,3-5次每天,具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。

此外,亦有新鲜芦荟汁,马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道。

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特异性药物应用

此类药物能够直接对抗渗漏药物的*理作用,是某些高危药物渗漏的主要治疗药物。

二甲基亚矾组织穿透能力强,具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用。

可用于蒽环类抗肿瘤抗生素,氟尿嘧啶,丝裂霉素,顺铂等化疗药物的渗漏,透明质酸酶可用于植物碱类化疗药物的渗漏。

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