垂体前叶机能减退

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经鼻蝶入路垂体瘤切除患者围手术期的健康宣 [复制链接]

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一、什么是垂体瘤?

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤经鼻蝶入路手术从鼻中隔为手术通道,进行垂体瘤切除的手术。较传统开颅手术创伤小,并发症少。

二、垂体瘤的症状有哪些?

 回答这个问题首先要知道垂体瘤的分类:垂体瘤根据分泌激素的种类可分为:

1)泌乳素型垂体瘤:男的表现为性欲下降,女的表现为月经不调甚至闭经,溢乳(出奶水)。

2)生长激素型垂体瘤:主要表现为巨人症,面容改变,手足粗大(穿鞋子尺码增加),血糖升高。

3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤:主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

4)无激素型腺瘤:不分泌激素,肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。5)其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤,很少见。

除了各自的症状,共同表现还有多饮多尿(口渴、小便多),头痛,头晕,视力明显下降,视野缺损(两边看不清)。如果为垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。

三、如果有相应症状怀疑有垂体瘤,应该如何诊断?

CT或MRI检查对垂体腺瘤的诊断有非常有用的价值。疑有上述症状者,可作进一步这样的检查,这样检查无痛苦,诊断明确。

四、检查出垂体瘤怎么办?如何进行治疗,是吃药还是开刀手术?


  垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种方法。三种方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。


  手术治疗可分为开颅垂体瘤切除术和经鼻蝶垂体瘤切除术,经鼻蝶手术又可分为显微镜下经鼻中隔手术和神经内镜下经蝶手术,内镜手术创伤更小,目前大的治疗中心多采用内镜手术。

五、神经内镜下手术有哪些优势?

1、创伤小:利用鼻腔生理通道,将手术创伤降到最低术后鼻腔渗血渗液减少,住院时间缩短。

2、视野清晰:由于内镜下更好的照明和更高的放大倍数,视野更清晰,手术效果更好。

3、适应症更广:内镜下手术可以达到传统显微镜手术难以显露的区域如海绵窦和前颅底。

六、垂体瘤手术前要做哪些准备?

1、术前常规准备:

1)做相关常规检查,如心电图,肝、肾功能,血、尿常规,出、凝血时间,卡式血型,手术感染八项等。

2)术前第一天行常规抗生素皮试、交叉配血、备血。

3)术前夜20:00清洁灌肠,22:00禁食水,保持充足睡眠。

2、术前适应性训练:

术前3天,训练张口进行呼吸,预防感冒,以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合;练习在床上仰卧排便,以利于术后保持大、小便通畅。

3、鼻腔准备:

1)术前三天用氯霉素滴鼻液消炎预防。

2)术前剪去鼻毛,应动作轻柔,避免损伤鼻腔粘膜。

4、术前观察要点:

注意观察主要症状,如视力视野改变,内分泌异常表现,多饮多尿等。以便术后对比观察。

5、心理准备:

了解垂体瘤常见症状及手术的必要性,消除顾虑,积极主动配合治疗。

七、垂体瘤手术后患者和家属应怎样配合医生和护士?
  为了缩短垂体瘤手术后恢复时间,尽量减少患者术后并发症的发生,家属陪护和配合工作很重要。作为患者最亲近的人,家属往往是患者和医护人员之间良好沟通的桥梁,垂体瘤术后,患者出入液量、饮食和心理、视力及其他神经功能可能出现异常变化,家属在陪护期间应准确计量患者的摄入水量和尿量、了解患者的各种不适,及时向医生和护士反馈病情信息,并听取医生查房时的具体建议。护士会交代相

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