什么是骨质疏松症
在人体的结构中，骨骼就像支撑一座高楼大厦的钢筋，支撑着我们的身体，并有效地保护大脑、心脏和双肺。骨质疏松症是由多种原因引起的以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病，它使得骨头变脆，不结实，人体这座“大楼”就容易轰然倒塌了，导致日常活动能力丧失，永久致残甚至死亡。
骨质疏松症分类
原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症为主要病因，约占80%。分为：
?绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)：一般发生在女性绝经后5~10年内；
?老年骨质疏松症(Ⅱ型)：一般指70岁以后发生的骨质疏松；
?特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因尚未明。
继发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症约占20%。常常由下列疾病引起：内分泌疾病：糖尿病、性腺功能减退、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、垂体前叶功能减退症等；结缔组织疾病：红斑狼疮、类风湿性关节炎等；多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良；胃肠疾病和营养性疾病；长期使用糖皮质激素等药物；血液系统疾病：多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
正常的骨微结构骨质疏松
骨质疏松症的危害
骨质疏松症(简称：骨松)是一种严重的骨代谢疾病，其危害主要来自于骨松性骨折，许多患者因此致残，导致日常活动能力丧失，特别是老年人会因各种并发症例如坠积性肺炎、呼吸衰竭、血栓等死亡，存活者也会因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。
《骨质疏松症防治中国白皮书》由国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会共同发布。白皮书指出，在我国70%－80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新发椎体骨折约有万人，髋部骨折病例为23万。据调查，在髋部骨折发生后一年内，死亡率高达20%，永久致残率高达30%，无法独立行走率高达40%，日常活动能力至少丧失一项率高达80%。对于50岁以上女性，髋部骨折的死亡率与乳腺癌相同，是其它妇科肿瘤例如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的2-15倍。
骨质疏松症的高致残率、致死率
50岁以上绝经女性
髋部骨折的死亡率同乳腺癌相同
骨质疏松症的临床表现
腰背痛或全身骨痛
腰背痛或全身骨痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，要占疼痛患者中的70%-80%。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。
脊柱变形
严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能;严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
骨质疏松性骨折
属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端;其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。
对心理状态及生活质量的影响
骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，均会给患者造成巨大的心理负担。
如何诊断骨质疏松
骨质疏松的诊断是一个系统工程，非常专业，应该在内分泌科医生指导下进行。
01
第一步：骨质疏松的筛查(采用风险评估工具)
重点筛查具有危险因素的人群：老年人、绝经女性、母系家族史、吸烟、过度饮酒、饮过多的咖啡、体力活动缺乏、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、糖尿病、某些药物服用史(糖皮质激素、免疫抑制剂、含铝抗酸剂、甲状腺激素、透析液等)。
02
第二步：骨质疏松的诊断和鉴别诊断
包括病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查、血生化测定等，以辨明患者的骨质疏松类型和病因。
双能X线吸收法骨密度仪是诊断骨质疏松的金标准
优点是：性能先进、精确度和准确度高且辐射剂量小、可测量腰椎、股骨近端、全身骨骼等部位的骨密度。主要用于：骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测、药物疗效评估。
骨质疏松症防治
骨质疏松症初级预防:指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折。
骨质疏松症二级防治:指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折。
骨质疏松症防治措施：
（一）基础措施：
包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。
1.调整生活方式：加强营养，均衡膳食:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；充足日照；规律运动:戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
2.骨健康基本补充剂：主要是钙剂和维生素D，应该在医生指导下进行补充。
（二）药物治疗：
按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物。选择哪一种药物治疗要由医生根据患者的病情来决定，是非常个体化的。
内分泌骨质疏松专病门诊介绍
骨质疏松症的病因复杂，可以是原发性（老年性、绝经后、特发性），也可以继发于甲状旁腺功能亢进、骨软化、肾小管疾病等，糖尿病和甲亢患者也是患骨质疏松的高危人群，对于上述情况治疗的关键在于首先要明确诊断，才能因症施治。
内分泌科多年来治疗众多骨质疏松症的患者，通过院内积极治疗，院外定期随访，让她们远离了骨质疏松带来的风险，预防了骨折或再骨折的发生，受到了患者的好评。
骨质疏松团队由临床经验丰富的内分泌医师、营养师组成团队，会为每一位就诊的患者进行病因鉴别，评估您患病的危险因素，从饮食、运动和药物全方位的维护您的骨健康。
骨质疏松门诊出诊专家介绍
马伟杰副主任医师
医院内分泌科主诊医师
河北省中西医结合糖尿病足委员会委员
廊坊市医学会内分泌学分会委员
多年来从事内分泌临床工作，医院内分泌科进修学习，临床经验丰富，理论基础扎实。擅长骨质疏松诊治，骨质疏松预防保健，糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺疾病，肾上腺及垂体疾病的诊治。
骨质疏松门诊安排
骨质疏松门诊时间
每周三下午13:00-17:00
门诊地点
医院一楼内分泌诊区（9诊室）
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