仲泰辞典之七十一垂体性矮小病 [复制链接]

垂体性侏儒症系指青春期以前垂体前叶生长激素缺乏所致的生长发育障碍。目前对此病唯一有效的治疗方法是进行人生长激素（hGH）替代疗法。

临床上分为特发性和继发性，以前者为多，占全部垂体性侏儒症的60%～70%，后者因下丘脑－垂体的器质性病变所致，主要有颅咽管瘤，松果体瘤等。

1.生长障碍

出生1、2年后生长逐渐减慢，身材矮小，匀称，成年后的容貌仍似儿童，皮下脂肪多，肌肉不发达；骨骼成熟迟缓，骨龄较年龄小，智力与年龄相当。

2.性发育障碍

男性阴茎小，隐睾，无胡须，声调似小孩，女性无月经，乳房不发育，子宫小，外阴幼稚，无腋毛。

1.生长激素替代治疗

垂体性侏儒一经确诊，应及早治疗，目前惟一有效的治疗是进行人GH替代，现已开始应用基因重组技术生产hGH。在没有生长激素的医疗单位，可用人工合成的同化类固醇激素或与绒毛膜促性腺激素交替使用。

2.人工合成同化类固醇治疗

3.激素替代治疗

其他内分泌功能低下的激素替代治疗。

4.病因治疗

1.肾精亏虚

治法：滋肾填精、养血壮骨。

方药：治疗侏儒症的药物：补肾地*汤加味。方中熟地、山药、枸杞、杜仲、紫河车、鹿角胶、萸肉补肾壮阳，补血固精；当归、牛膝活血壮腰；龟板、丹皮滋阴润燥；茯苓、泽泻、甘草健脾利湿；若气短乏力，加*参、*杞。

2.肾阳不振

治法：温补肾阳、益气利水。

方药：右归饮加味、方中熟地、山药、枸杞子、杜仲、菟丝子、紫河车、鹿角胶、附子、肉桂、山萸肉补肾壮阳、温中散寒；*杞、泽泻、甘草益气健脾；当归、龟板胶养血活血、滋阴调经；若腰膝酸软或足跟痛，加仙灵脾、狗脊。

3.肺肾两虚

治法：益肺补肾、健脾壮骨。

方药：补肺汤合河车大造丸加减。方中孩儿参、天冬、麦冬、*杞、杞子、熟地、五味子补肺滋阴；山药、山萸肉、杜仲、紫河车补肾壮骨；白术、甘草、茯苓、陈皮健脾燥湿；若肺阴不足有虚热，加*柏、龟板。

4.脾胃虚弱

治法：益气健脾、补肾壮骨。

方药：异功散合大造丸加减。方中*参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、陈皮、甘草、鸡内金益气健脾，和胃消食；龟板、牡蛎、当归、紫河车补肾养血，固精壮骨‘若下利清谷、滑泄不禁者，加诃子肉、肉豆蔻。

5.肝肾阴虚

治法：柔肝滋肾、益气生津。

方药：大补阴丸加减。方中熟地、杞子、龟板、白芍、知母、*柏、苍术、牡蛎滋补肝肾，滋阴柔肝，平肝潜阳；当归、*杞、紫河车、甘草、陈皮益气养血。