复方碘溶液Lugol溶液基础代谢率 [复制链接]

纯真甲状腺肿患者如需手术医治，不需非凡的术前谋划，也无需碘剂术前医治。

不过甲亢患者，术前务必施行充足的谋划。精力慌张且失眠患者，可运用镇定剂。房颤或心力萎缩患者需主动医治，管制心律及强心。

而最首要的术前谋划为口服碘剂，即复方碘溶液，Lugol溶液。此溶液可制服甲状腺布局中的甲状腺激素释放，进而褂讪术后轮回系统，防止术后突发严峻的甲状腺危象。

从年Plummer发起碘剂做为术前谋划时，到目前挨连年，甲亢患者的手术相干牺牲率从10%降至不到1%。复方碘溶液具备极端优越的代价。

复方碘溶液由碘酊5g+碘化钾10g+蒸馏水ml设置。服用剂量单元为滴数。每一滴溶液含有无机碘6.5mg，远远高出人体每日所需0.2mg的碘量。而此溶液每日三次，屡屡5-10滴。通常接续医治2-3周，甲亢患者的原形代谢率可降至+20%如下，以至更低，心律bpm如下，脉压通常。甲状腺布局体积减小，血管股栗裁减。

当原形代谢率慢慢挨近通常时，务必管制好这一片刻的手术窗口期。一旦迟误，接续服用碘剂后，大部份患者甲状腺会耐受并使得原形代谢率复升，以至反跳显然。如患者对碘剂不本事受，可从一天三次，屡屡3滴开端，每日增进1滴，至屡屡16滴，保持此剂量。

原形代谢率的测定务必在全部肃静和空肚前提下实行，天后空肚静卧屡屡测定。当原形代谢率+20%才可思量反常诊断代价。罕用的两个原形代谢率测定公式为：

原形代谢率（%）=（脉率+脉压）-原形代谢率（%）=0.75*（脉率+0.74*脉压）-72

过错率不低，且对心律反常患者并不实用。

喷射性碘招揽实验也是具备必然的代谢率诊断代价。授与I，通常机体在24小时内被甲状腺招揽30-40%，而残余70-60%将在两天内随尿消除。而甲亢患者24小时内甲状腺招揽量可到达70-80%，而甲状腺机能消退患者的24小时内摄碘量则远远低于20%。因而当在服用碘剂后2小时、24小时复测，如2小时甲状腺的摄碘量为总量的25%以上，或24小时内摄碘量为总量的50%以上，可思量甲亢。不过此实验只可定性，招揽的速率与峰值并不能定量甲亢的水平。

其余，经过测定T3T4的值，可明晰甲亢的诊断。甲亢初期，T3升巧妙显，约高于通常值4倍。而T4则上涨比T3慢，约为通常值2倍。因而T3是甲亢的诊断高敏目标。

抗甲状腺药物，囊括丙基硫氧嘧啶。初始丙基硫氧嘧啶首要制服过氧化酶，制服甲状腺内无机碘调动成有机碘。初始剂量-mg天天，3-4周后改保持剂量，-mg。持续服用6-18个月。有用率可达50%以上。能显著管制除外眼球凸起除外的其余病症。不过运用疗程太长会致使垂体前叶的代偿，推进促甲状腺激素的代偿渗出。

首要的不良反映为1.甲状腺愈加肿大和出血严峻；2.过敏如药物疹皮炎；3.危重的粒细胞缺少（约千分之三），因而需求在服药期间每周按期复查白细胞。如中性粒细胞低于三千，比例降至45%，需立刻停药。

首要实用于短程较轻的甲亢、20岁如下的青少年童子、不宜手术的原形疾患较多、术后复发。而孕珠、哺乳、高度突眼、以及气管榨取患者为丙硫氧嘧啶的忌讳。

手术医治为除外青少年患者、病情轻、严峻疾患者不耐受手术外的绝大部份甲亢患者最有用的医治法子。孕珠期患者在4-6月便可思量手术。而孕珠晚期可待坐蓐后手术医治。手术对除突眼外的其余甲亢相干临床病症都可有用管制，治愈率可达90%以上。