垂体瘤发病率高,如何治疗 [复制链接]

垂体瘤这个名字也许大家比较陌生，但事实上，它的发病率非常高。目前国内外文献数据显示，正常人群的垂体瘤发病率是10%，相当于我们每十个人中就有一个人有垂体瘤。小孩长得非常高或者长得非常矮；成年人男性阳痿；女性月经不调，泌乳都可能是垂体瘤的表现。

垂体腺瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

垂体瘤多见于成人，有研究表明：在我国20-59岁人群中，垂体瘤占脑肿瘤的45.12%，是这一年龄段发病率最高的脑肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

一、一类垂体腺瘤具有分泌激素的功能，像一名勤劳的工人一样仍然在为人体“辛勤工作”，源源不断地产生各类人体所必需的激素——只不过它太勤劳了，产生了过多激素因而对咱们机体造成了不良影响。

1、以泌乳素腺瘤为例，过量的泌乳素可造成女性月经周期不规律、甚至闭经，青年女性无法怀孕，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等；老年女性患者常出现骨质疏松，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。少部分肿瘤体积较大或者肿瘤出血压迫视神经导致患者视物模糊甚至失明。

2、巨人症/肢端肥大症（GH腺瘤）发生在骨骺未闭合的青少年患者往往表现为巨人症，身高超出常人；在成人阶段过多生长激素导致面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加），健康问题包括：过度出汗、关节痛（骨关节炎)、睡眠呼吸暂停综合症(打鼾，睡眠时呼吸停止)、高血压（血压升高）、糖尿病（高血糖）、结肠息肉、牙齿缝隙变宽等。

3、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤（也称为“库欣病”），主要表现为向心形肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。皮质醇过度生产造成体重增加（尤其是在腹部和颈部），肌肉的损失（腿、手臂变细）和肌肉无力、抑郁、记忆困难、睡眠障碍、易怒、高血压、糖尿病、骨量减少、增加骨折的风险等，同时过高的皮质醇可能导致机体的免疫系统障碍而容易发生感染。

4、促甲状腺素瘤（TSH瘤）较罕见。过度的TSH刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素（甲状腺机能亢进，也称为中枢性甲亢）。甲状腺机能亢进主要表现为高代谢症状如怕热、多汗、心悸、入睡困难、因排便频、体重下降等。

5、FSH、LH型垂体瘤相当少见，临床主要表现为女性不育；男性主要表现为男性性功能低减、不育等。

二、另一类型“无功能性垂体腺瘤”，它像个好吃懒做的“懒汉”，只是一个劲儿地“变胖”却不干活，不产生任何对人体有作用的激素。

不过这个“胖垂体”实在是太胖了，以致于压迫了我们正常的垂体组织、视神经等。正常垂体组织受压会引起功能障碍，造成正常分泌激素减少，所以与功能性垂体腺瘤的“过于勤快”不同，这类垂体可以处于低功能状态，同样会使患者出现乏力、精神萎靡、抵抗力下降、内分泌紊乱等症状。

治疗对策：

1、手术

多数情况下，手术是垂体瘤的主要治疗方式。有效的手术可使多数患者获得一次性治愈而损伤又非常轻微。

2、药物治疗

分泌泌乳素的垂体瘤，如果对药物敏感，可首先选择药物治疗，但需长期服用（多数情况下为终身），如药物不敏感或无法耐受药物副作用，仍需选择手术治疗。分泌生长激素的垂体瘤，生长抑素类药物可抑制肿瘤（无法治愈）作为术前或术后的辅助治疗。

3、放疗

包括普通放疗和立体定向放疗（伽马刀、射波刀等），可作为手术难以全切残留肿瘤的治疗选择，也适用于身体状况难以耐受手术的患者。放疗起效时间需6月-2年，长期随访产生垂体功能低下、视力障碍等并发症的概率较高，一般不作为垂体瘤的首选治疗。

体积小、无分泌功能、无占位效应的垂体瘤可选择观察随访，病情无进展，可不予治疗。无生育要求女性、绝经期妇女的泌乳素微腺瘤，也可选择观察随访，但可能需要雌激素替代治疗。部分垂体瘤患者出现垂体功能低下，导致体内正常激素分泌减少，需要内分泌科、妇科进行激素替代治疗。