临床判读
（评分要点按照中西医标准给出，中医类参照变化）
1、成年人血常规检查示外周血Hbg/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）相对性增多：见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等。（3分）
（2）绝对性增多：文都/医/考
①继发性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。（3分）
②原发性：真性红细胞增多症。（1分）
2、成年人血常规检查示外周血Hb84g/L伴有RBC减少，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）造血原料不足（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）；造血功能障碍（再生障碍性贫血、白血病）；慢性系统性疾病。（3分）
（2）红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各种失血性贫血。（2分）
3、成年男性血常规检查示外周血WBC1.8*/L，中性分类84%，已排除急、慢性白血病等血液系统疾病，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）感染：以化脓性感染最常见。（4分）
（2）严重组织损伤：大手术后、急性心肌梗死后。（2分）
（3）其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中*、恶性肿瘤、器官移植后、类风湿性关节炎等。（1分）
4、成年女性血常规检查示血沉明显增快，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：文都/医/考
（1）各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。（4分）
（2）损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。（2分）
（3）恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。（1分）
5、成年男性肾功能相关检查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的临床意义。（7分）
答案与评分要点：
（1）肾前性因素：脱水、心功能不全、休克、急性传染病、大面积烧伤、上消化道出血等。（2分）
（2）肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎等。（3分）
（3）肾后性因素：尿路结石、前列腺肥大等。（2分）
6、成年患者血液检查结果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列举可能存在的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病。（3分）
（2）其它内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、嗜络细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱细胞功能亢进等。（1分）
（3）应激性高血糖：如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。（1分）
（4）肝原性高血糖：如严重肝损害。（1分）
（5）其它：如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。（1分）
7、成年女性尿液检查出现尿酮体（++），分析可能的原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病酮症酸中*。（3分）
（2）妊娠剧烈呕吐。（2分）
（3）重症不能进食。（2分）
8、成年女性尿常规检查示尿比重降低为1.，未大量饮水，分析可能的病理性原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）尿崩症。（4分）文都/医/考
（2）慢性肾小球肾炎；急性肾衰竭；肾小管间质疾病。（3分）
9、成年女性尿液检查出现尿酮体（++），分析可能的原因。（7分）
答案与评分要点：
（1）糖尿病酮症酸中*。（3分）
（2）妊娠剧烈呕吐。（2分）
（3）重症不能进食。（2分）
10、患者肝功能实验室检查结果显示血清ALT升高至U/L，列举应考虑的疾病。（7分）
答案与评分要点：
（1）肝脏疾病：急性病*性肝炎，慢性病*性肝炎，肝硬化，肝内、外胆汁淤积等。
（5分）
（2）其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多症等。（2分）
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