垂体前叶机能减退

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性激素检测的临床应用 [复制链接]

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女性的一生离不开性激素男性激素功能

女性激素功能

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β-hCG人绒毛促性腺激素

?受孕后7-9天,β-hCG开始释放。

?刺激子宫产生孕酮和雌二醇。

?第二个三个月周期:胎盘产生孕酮和雌二醇,导致β-hCG水平下降,β-hCG刺激胎儿性腺发育。

β-hCG分泌规律

β-hCG能准确及时提示宫外孕

?怀孕早期,β-hCG水平每2-3天翻一倍。

?如果β-hCG水平在2-3天66%或降低,预示宫外孕。

LH促*体生成素生理作用

1.参与FSH使卵泡成熟、排卵,随后使卵泡转变为*体,促进雌激素和孕激素合成分泌。

2.促使睾丸间质细胞增值,并合成分泌雄激素。

3.促进子宫内膜在增生期基础上进入分泌期,准备受精卵着床。

4.促进乳腺小叶发育,生长,准备产后泌乳。

5.注意:在青春期前,卵泡期及绝经后很低。

病理

1.升高:见于多囊卵巢综合征,Turner综合征,原发性性腺功能低下,卵巢功能早衰,卵巢切除后,绝经期妇女。

2.降低:见于长期服用避孕药妇女。

FSH卵泡刺激素生理作用:

1.促进卵泡发育成熟,与LH一起促使雌激素分泌,进一步引起排卵。

2.协同睾酮促进睾丸精曲小管生长及精子生长。

病理:

1.升高:见于睾丸精原细胞癌,原发性睾丸功能减退,Klineflter综合征、原发性闭经,原发性性腺功能低下,更年期综合征。

2.降低:见于女性不孕症、长期服用避孕药,大剂量服用性激素。

PRL泌乳素生理作用:

1.促进乳腺生长发育和乳汁形成。

2.增强LH对睾丸间质细胞作用,从而增加睾酮的生成。

升高

1.生理性升高:运动,性交,妊娠,产后,吮乳或刺激乳头,月经周期中的分泌期。

2.病理性升高:垂体肿瘤,肢端肥大,原发性甲减,脑膜炎,乳腺肿瘤,肾功能不全,低血糖,卵巢癌,绒癌等等。

3.药物性升高:使用氯丙嗪以及其他噻嗪类药物、三环类抑郁药、利血平,甲基多巴,口服避孕药、大剂量雌激素治疗降低:见于女性不孕症、长期服用避孕药,大剂量服用性激素。

降低

Sheehan综合征,全垂体前叶功能减退症,泌乳素单一症等。

雌二醇临床应用

?监测卵巢功能。

?判断闭经原因雌激素持续低水平,表明卵巢无卵泡发育,闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物抑制。激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑子宫性闭经。

?判断无排卵雌激素持续在早、中期卵泡水平,无周期性变化,常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。

?监测卵泡发育应用药物促排卵及超排卵时,根据E2浓度反应卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目,亦可用于预测和评价卵巢过度刺激综合征。

生理作用:

?维持女性性征最重要的激素。

?天然雌激素:雌二醇(卵巢),雌酮(外周组织转化如脂肪组织),雌三醇(胎盘)。

?合成部位:卵巢,周围组织转化,肾上腺。

病理:

1.升高:卵巢肿瘤,原发性和继发性性早熟、男性女性化、肝硬化、妊娠、肥胖。

2.降低:发性卵巢功能不全,Turner综合征,卵巢切除后,下丘病变,垂体前叶功能减退,绝经期妇女。

睾酮生理作用:

?促进精子的形成和成熟,刺激并维持正常的男性第二性征。

?促进蛋白质合成,并抑制其分解。

?增加肾脏促红细胞生成素(EPO)的制造,从而刺激红细胞的生成。雄激素对女性也很重要,影响第二性征的发育、影响性欲、影响卵泡的发育。

临床应用

1.男性——评估睾丸的内分泌活性、诊断睾丸激素缺乏。

2.女性——秃头症、痤疮和多毛症,雄激素分泌型卵巢肿瘤和肾上腺源肿瘤(以其浓度确定高雄激素血症女性患者治疗上的最低药物剂量来抑制雄激素的分泌)。

3.儿童——诊断,治疗,和区分生殖器模棱两可的新生儿或小婴儿的性别。

参考文献

[1]屈丹.电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的临床意义[J].中国当代医药,,18(3):95-96.

[2]杨喜顺,性激素六项检测在不孕症61例诊断中的应用分析[J],中国民族民间医药,,18(18):.

[3]廖洪,常见妇科疾病的性激素水平调查[J],内蒙古中医药,,13(11):-.

[4]临床生物化学和生物化学检验,人民卫生出版社.第三版.

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