白癜风图 http://m.39.net/pf/a_6450486.html病史：女性，72岁，3年前因乳腺癌行右乳切除术
影像资料：
图1女性，72岁，3年前因乳腺癌行右乳切除术。
她进行了FDGPET/CT检查。MIP(A)和PET(B)、CT(C)和PET/CT(D)图像显示右侧锁骨上窝（箭头）FDG摄取增加，SUVmax为3.54。CT检查显示颅底有骨质破坏（箭头）。超声PET(E)和融合PET/CT(G)图像显示肿瘤中FDG摄取增加，SUVmax为7.86。她的血糖水平为mg/dL，FDG在背景（降主动脉）中积累在PET研究时，SUV的平均值为1.69。怀疑转移到锁骨上窝淋巴结(LN)，并提示颅底骨受累。
图2对颅底肿瘤进行MRI增强扫描。在非增强的轴向T1WI中，肿瘤对大脑皮层表现出均匀的等信号强度HTED(A)和T2加权(B)和冠状T1加权(C)图像。在冠状T1加权(D)中观察到肿瘤的中度和相对均匀的增强)。肿瘤占据了蝶骨窦延伸到右侧的蝶骨翼和背侧的斜坡，伴有骨破坏。矢状位T2加权(E)显示正常脑垂体可见(箭头所示)，肿块和垂体之间的边界是清楚的。由于不能排除颅底的骨转移，进行了经蝶窦肿瘤切除，术中发现肿瘤随着骨性破坏进展到前颅底硬脑膜，正常垂体与肿瘤不相邻，几乎80%的肿瘤被切除。
图3苏木精-伊红染色(A)的病理结果表明，具有均匀圆形细胞核和嗜碱性细胞质的肿瘤细胞密集繁殖。在免疫染色中，肿瘤细胞抗ACTH抗体(B)的LS弥漫性阳性，抗MIB-1抗体(C)阳性的不到1%。根据这些发现，肿瘤被诊断为ACTH产生的异位垂体腺瘤(EPA)。
异位垂体腺瘤极为罕见，它们产生于残留在蝶窦或鼻粘膜中的残余组织。大约0.48%的垂体腺瘤是异位的，大约例EPA已经被报道。以往对垂体腺瘤的研究表明，FDGPET/CT在这些病例中有60%~67%之间呈阳性，可能有助于MRI检查不明确的腺瘤。另一项研究表明，SUVmax值为4.1是最佳的诊断临界值(诊断敏感特异性96.6%；特异性88.1%；准确性91.5）。
月明人依楼
