由于术后鼻腔内不太舒服一个人在家没事就时不时用手指甲抠鼻孔来“自我疏通”可谁曾想这一次抠鼻子有点用力结果就闯祸了…近日，温医大附一院急诊科收治了一位鼻腔不断流血的老人家。原来，他是一位垂体瘤术后病人，两周前在外院做了鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术，7天前刚刚出院。实际上，在垂体瘤术后患者群体中，跟这位老人家有同样遭遇的不在少数，在此我们提供妙招：
“鼻腔不适”的正确处理方法
经鼻手术后的垂体瘤患者可能会出现鼻腔不适，如鼻塞、鼻腔流液、嗅觉下降、鼻腔分泌物增多等，可在医生指导下使用收缩鼻腔粘膜的滴鼻液改善鼻腔不适症状。若仍不舒服，可在术后2-4周至五官科进行鼻腔清洗，切忌自己抠鼻及清洗鼻腔。虽然学会了“鼻腔不适”的处理方法，但老人家仍一脸苦恼，他说道：“我记得出院时，护士和我说过不能用力大便，不能打喷嚏，可这哪能啊，喷嚏说来就来，怎么控制得了？”
为什么不能打喷嚏和用力排便？
患者住院期间，医护人员会反复询问术后病人，鼻子里有没有感觉“咸咸而且清亮的水”从鼻孔流到喉咙里，这个“水”就是脑脊液。它位于颅腔内，是无色透明的液体，对我们的脑组织起到营养和保护的作用。如果感觉鼻子流“清水”或感觉有“水”流到喉咙里，那就高度怀疑可能出现了脑脊液漏，表示颅腔经过鼻道和外界环境相通了，而这种相通很可能会导致细菌微生物等通过鼻腔创面，逆行入脑，最终导致颅内感染。
垂体瘤病人手术时虽有颅底重建，但创面完全恢复愈合需要一段时间。为避免脑脊液漏，患者出院后应切记不要做用力咳嗽、用力大便、打喷嚏、屏气、提重物、突然低头、急速下蹲及弯腰等使颅内压力突然增高的动作，否则有可能因颅内压突然增高而使重建的颅底创面结构出现撕裂，造成脑脊液漏。
如何避免用力排便及打喷嚏？
为了给大爷解疑释惑，我们又为其宣教“为了避免用力大便，需要您平时多吃蔬果，多喝水，大便不干燥、通畅了就不需要用力排便了。当然，如果通过上述方法还不能使大便通畅，也可通过药物来解决，您不用担心！还有打喷嚏这事，我们要找到引起打喷嚏的原因，是刺激性气味影响、感冒或其他原因，然后尽量避开这些因素。深呼吸，用舌尖顶住上颚，也能忍住喷嚏！”如果出院后因排便、打喷嚏等动作突然出现鼻腔流出清水样液，应去枕后卧床平躺，千万不要用纸巾去塞鼻孔，防止脑脊液逆流，并立即返院检查处理。接下来的观察期间内，大爷没有出现鼻腔出血和流液，可出院回家休养。但出院并不代表万事大吉，垂体瘤切除后还有许多事项需要注意：需注意有无垂体功能低下由于垂体瘤切除后，正常垂体的内分泌功能仍需逐步恢复，患者术后仍需激素替代治疗一段时间。期间，则应严格遵医嘱服用激素类药物，并定期门诊就诊复查，不可自行减药或停药。患者出院后，如出现极度乏力、精神萎靡、淡漠、嗜睡、缄默懒言、厌食、恶心、频繁呕吐等症状，则需考虑是否出现了垂体功能低下、激素分泌不足等情况，并及时来院就诊，避免延误病情。如在激素替代期间出现应激情况如感冒、发烧或遭受心理打击等，医院就诊，调整激素用量。警惕尿量增多，不可马虎大意有些患者由于术后垂体短暂的功能异常，导致抗利尿激素释放减少，会出现迟发性尿崩，即24小时尿量超过ml。其临床表现多为口渴、多饮、尿量明显增多、尿颜色变淡。而尿量增多会导致体内电解质紊乱，严重时，患者出现脱水加重，甚至造成不良预后。因此患者出院后仍需监测尿量，可使用有刻度的杯子记录每天的尿量，尿量增多明显时应尽快返院复查处理。
在对大爷进行健康宣教后，他与医务人员们一一道别，在家人的陪伴下出院了。健康教育也是护士工作的重要内容之一，健康教育的核心问题就是改变病人的行为和生活方式，从而促进健康。正所谓三分治疗，七分护理！
发现垂体瘤莫惊慌，我们帮助您！
垂体瘤的发生率较高，约占颅内肿瘤的12%。如果发现垂体瘤，不用慌张，应及时就诊。温医大附一院神经外科垂体瘤治疗护理团队会根据垂体瘤的类型、大小及病人的具体个人情况进行综合评估，给出最为合适的治疗方案及个性化的医疗护理意见。本团队拥有多年临床实践，垂体瘤患者经过药物及手术治疗后基本能达到满意的治疗效果。出院后，如能依从个性化医疗护理意见，进行病情自我监测及管理，可以让治疗效果锦上添花！
来源：神经外科文字：陈小芳编辑：王坚连审核：郑伟明、*丽颖
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