能治好白癜风的医院 http://www.xftobacco.com/先看个病例
患者：男，34岁，反复头痛2年。
病史：2年前突发右侧头痛伴右耳疼痛及颈部不适、右侧流泪流涕、右眼发红，每天发作，多为中午或傍晚发作。1年半前发现垂体瘤，切除后头痛好转。1年前头痛复发，随后行海绵窦部位(残余肿瘤)伽玛刀手术，术后约两周头痛更加剧烈。
垂体MRI：侵袭性垂体瘤，侵犯右侧海绵窦。
反复头痛2年，每天同时间发作，伴有流泪流涕、右眼发红……你想到了什么？
思考与分析
由症状可知为患者为丛集性头痛样发作。
由病史猜测为垂体瘤或手术破坏海绵窦结构所致，但并非或非完全是由于下丘脑或垂体分泌过多或者不足所致。
理由有二：
a)垂体瘤术后好转，激素持续下降同时头痛又复发；
b)复查垂体瘤未复发，并在清除海绵窦残余肿瘤后头痛加剧。
那么，该如何治疗？
药物治疗
治疗抓重点：丛集性头痛就要按丛集性头痛治疗。
1)强的松:30mgqd一周，改20mgqd一周，改10mgqd一周后停药
2)奥美拉唑:20mgqd
3)托吡酯:25mgbid
4)加巴喷丁：mgtid
5)甲钴胺:1粒tid
随访：患者头痛明显好转，约好转70%，继续目前治疗，激素继续减量。这个病例中，真正引起丛集性头痛的病因到底是什么？当临床碰到头痛患者时，是根据头痛发作类型治疗，还是要追根究底病因再去治疗？如何从多种头痛中迅速分类？各类头痛的特点分别是什么？查体有哪些要点？频繁发作又找不到病因的头痛，处理有哪些小技巧？为了解决上述问题，丁香公开课联合医院神经内科李翔老师精心打造这门：《神经科基本功：头痛的分类和诊疗》超全头痛系列课程直降30元，仅需元长按识别
