STARTOFSUMMER6月21日，晋中一院神经外科与血液净化中心、手术麻醉科、重症医学科等多学科联动，通力合作，成功为一例复发巨大侵袭性垂体腺瘤伴慢性肾功能衰竭长期透析患者行内镜下肿瘤切除术，手术达到预期目标，改善了患者视力，提高了生活质量。
患者男性，55岁。既往曾两次于北京医院行垂体腺瘤手术治疗，本次为肿瘤第三次复发，术前左眼失明、右眼视野缺损伴视力进行性减退，头颅MRI显示：复发性巨大垂体腺瘤，侵袭性生长，压迫视神经及其他重要结构。
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神经外科白映红主任综合评估患者病情，考虑病情复杂危重，具有明确手术适应征，但手术难度与手术风险极大，不仅十分考验手术团队的技术水平，对多学科团队的默契配合与协作也有很高的要求。在医务处的统一协调下，组织血液净化中心、重症医学科、手术麻醉科、肾内科、心血管内科、内分泌科、磁共振室等相关科室进行多学科术前病例讨论，发挥各学科的专业优势，共同制定了详细周密的手术方案、围手术期并发症处理预案，做好充分的术前准备，以确保每个细节都做到万无一失。
手术在内镜下经鼻蝶窦切除肿瘤，术中见肿瘤巨大，向蝶窦、筛窦三脑室侵袭性生长，前颅底与斜坡骨质严重侵蚀，肿瘤包绕颈内动脉、海绵窦等颅内大血管；视神经严重受压变薄。手术历时两小时尽全切除肿瘤，完整保护了重要血管与视神经，手术过程十分顺利，术后患者视力明显改善，病情稳定见好。
垂体瘤是神经外科常见的良性肿瘤，由垂体前叶细胞分化异常引起，在颅内肿瘤中仅次于神经表皮性肿瘤和脑膜瘤，约占全部颅内肿瘤的10%。据文献报道，垂体瘤的发病率达到8.2%。随着神经外科技术的不断发展，垂体瘤的外科治疗日趋成熟，神经内镜作为近几年新兴的微创手术技术，目前正日趋成熟。神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，具有术野清晰，损伤小、美观不留疤痕、病死率低、并发症少和患者恢复快等优点，可以减少以往手术入路的创伤，扩大了病灶的显露，增加了直观切除病变的机会，最大限度地保护了鼻腔正常结构，尤其能够降低由于盲视操作下引起的副损伤的发生，同时可有效降低肿瘤的复发。
此次手术的成功实施，得益于神经外科与我院相关专业的多学科合作，术前详细讨论和精心准备，术中精细操作。下一步，神经外科团队将继续发扬精益求精的精神，努力专研业务，提高技术水平，与相关科室精诚合作，打造晋中一院精品科室，造福晋中百姓。
文图
杨*王智
审稿
白映红
编辑
米雅晶
主编
刘丽萍
审核
张徐红
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