为加强特殊病种定点药房管理，规范病人购药行为，确保医保基金有效安全运行，5月30日至6月中旬，慈利县医保局将采取“四不两直″的方式，对辖区内协议医药机构进行现场检查。
本次突击检查重点查看协议医药机构是否存在特殊慢性病购药档案不规范、对特殊慢性病患者扩大用药范围或者超剂量用药、未按特殊慢性病享受待遇报销比例执行、空套慢性病统筹金额后分批次购药或未购药、定点药店“进销存”系统不一致、执业药师不在岗等情况。
在本次现场监管专项行动中，工作人员通过查购药台账、核对电脑销售情况等方式，发现部分定点药店有超量销售药品、违规减免自付费用、不按病种售药、资料归档不规范等违规行为，现场及时对药店负责人指出问题，责令其限期整改。
目前全县已开通特殊病种门诊定点药房家，特殊病种门诊备案人数人次，“两病”备案人数人次，全年医保基金支出已超过多万元。
为继续加强对特殊慢性病门诊定点药店的监管力度，严守人民群众的救命钱，慈利县医保监管人员将对全县协议医疗机构开展全覆盖检查，深入推进集中整治工作，在加强日常巡查的基础上，结合医保智能审核系统，通过大数据分析，实现对就医记录的快速全面审核，确保医保基金的合理支出和安全运行，确保“清廉医保”落地见效，守护百姓的“救命钱”。
对于一些患有重大疾病、
慢性病、罕见病的患者来说，
特殊门诊待遇是他们接受
持续治疗的重要保障。
目前
慈利县这45类疾病患者可享湖南城乡居民医保特殊病种待遇！
小伙伴们，赶紧看过来~
湖南省城乡居民医疗保险特殊病种纳入标准
1、恶性肿瘤（门诊放疗、化疗、康复治疗）
2、恶性肿瘤的辅助检查、用药
3、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）
4、尿毒症辅助检查、用药
5、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后抗排异用药及检查
6、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）
7、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）
8、冠心病
9、脑血管意外（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗
10、血友病
11、精神分裂症12、肺结核13、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）14、慢性再生障碍性贫血15、肝硬化（失代偿期）16、苯丙酮尿症（PKU限0-14岁）17、帕金森氏病18、甲状腺功能亢进19、肺心病（（出现右心衰者））20、风湿性心脏病（心功能Ⅲ级以上）21、哮喘或喘息性支气管炎22、类风湿性关节炎23、慢性活动性肝炎24、原发性血小板减少性紫癜25、多发性硬化症26、重症肌无力27、肝豆状核变性28、系统性硬化病29、中枢神经系统脱髓鞘疾病(含运动神经元病)30、垂体瘤31、克隆病32、癫痫33、慢性心力衰竭34、阿尔茨海默病（老年痴呆）35、泛发型银屑病36、慢性丙型肝炎37、肺动脉高压38、地中海贫血39、慢性阻塞性肺疾病40、恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）41、植物人（家庭病床）42、晚期血吸虫病43、普瑞德威利综合症（小胖威利症）44、肾病综合征45、尘肺病（非工伤保险）
慈利县申办特殊病种门诊须知
一、申报时间：
无时间限制
二、申报地点:
参保人员向定点医疗机构提供相应资料进行申请。
慈利县具备受理申请资格的定点医疗结构为（以下简称定点医疗机构）：
医院、医院。
申请所需资料
（一）《XX市（区县）医疗保险特殊病种门诊医疗待遇核准表》
（二）本人的居民身份证复印件或社会保障卡复印件及本人近期2张1寸免冠照片
（三）所患特殊病种的二级甲等以上医疗机构的住院病历（病案首页、入出院记录）、门诊病历、检查化验报告等资料复印件
三、申报流程
1.申请。申请人、委托人通过线上或现场向医保经办机构或授权的定点医药机构进行申请。
2．受理。医保经办机构工作人员受理申请人或委托人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不子受理的应告知理由。
3．审核。医保经办机构组织人员对提交的材料进行审核。
4．办结。将审核结果反馈至申请人、委托人或授权的定点医药机构。
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