原创宣传中心浙大儿院收录于话题#小儿青少年妇科月经发育1个
“妈妈（爸爸），我来大姨妈了”
家有女儿的，都会等来这一天
除了一声“噢”和递给她一个卫生巾
然后……
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“青春期的女孩对于月经的处理通常是比较迷茫，也很少有家长围绕初潮、月经给女儿进行较深度普及，很多是给她买了卫生巾就，然后……没有然后了”。
浙大儿院小儿青少年妇科副主任孙莉颖表示，初潮后容易月经频发、经量过多、经期过长，也容易出现月经稀发、经量过少，还会出现月经间期出血甚至闭经等情况。不少家长常凭自身经验告诉孩子，刚来月经时会有一段时间月经紊乱，但家长通常不清楚这段时间会持续多长，怎样的情况不需要处理，怎样医院就诊。
孙莉颖主任说，青少年女性在家长眼中还是孩子，但就身体而言，其实已经是一位发育比较成熟的女性。青春期女性成年后将扮演母亲的角色，生殖健康保护应从儿童、青春期开始。这个年龄段有必要让她们对自己的身体有一个正确的认识。同时，家长需要了解，类似“青少年而言任何程度的月经不规则都是可以接受的”这样的观念是错误的。
孙莉颖副主任医师
科室：小儿青少年妇科
专业特长：各类小儿、青少年妇科疾病的诊治。尤其在儿童性早熟、特纳综合征、外阴瘙痒、外阴硬化苔癣样变、青春期多囊卵巢综合征、青春期功能失调性子宫出血、幼女的外阴阴道炎、阴道异物及性发育异常的诊治上有多年丰富的临床经验。
门诊时间：周五全天（湖滨院区）
根据统计数据，年，中国女孩的平均月经初潮年龄是13.75岁；到了年，初潮年龄提前到12.25岁；目前，还没有准确的数据，但根据临床接诊经验，初潮年龄还在提前，尤其是近些年，女童性早熟现象比较多见，个别女性初潮年龄甚至不到10周岁。因此，对于目前的孩子来说，十二、三岁来月经，是比较正常的。
正常月经周期的维持需要体内多种激素与器官相互协同作用，主要受到下丘脑-垂体-卵巢（Hypothalamus-Pituitary-Ovary，HPO）轴的调控。大脑需要向卵巢发送“信号”以促使其分泌相应的激素，经过一系列复杂的信号传递，从而促发一次正常的月经。青春期月经初潮后HPO轴的功能初步形成，尚未建立稳定的周期调节和反馈机制，大脑和卵巢之间的协调“合作”，即HPO轴发挥正常功能可能需要较长一段时间才能成熟，以维持“规律”的月经。
同时，正是因为HPO轴不成熟、不稳定，青春期月经容易受情绪、学习压力、营养摄入不均衡、节食、运动、疾病和药物等因素影响出现不同类型的月经紊乱。
就周期而言，月经初潮时，月经可能不是每月来潮，周期可能不足或者超过1个月，经期可能不到7天或者持续超过数周；就出血量而言，有的月经过多、经期过长，有的月经稀发、月经过少，此外月经中期出血甚至停经数月、闭经等也都不罕见。
早期月经常为无排卵性月经，随着机体发育成熟，月经的总体趋势为周期越来越接近1个月，规律性越来越强，大部分女性在初潮后三年，月经会接近成人状态。
两次月经的第一天之间的间隔时间称为一个月经周期，正常的月经周期一般为21-45天。经期通常持续5-7天，刚开始几天出血量可能较多。整个经期一天使用7-8个中等浸湿的卫生巾或卫生棉条是正常的。可使用相关手机APP或者日历来记录月经情况。
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虽然青春期女性容易出现月经不规则，但不代表任何程度的不规则都是可接受的，当孩子出现以下情况需要带孩子来院就诊：月经过多、有血块伴头晕眼花等不适，月经持续10-15天以上不净，超过3个月不来月经的也要带孩子前来就诊。
同时，以下情况也要引起重视，必要时经期持续超过10天，或者在整个经期经量较大（每天使用8片以上的卫生巾或8个以上的卫生棉条），或者每月有1次以上的月经来潮。
阴道口周缘覆有一层粘膜及粘膜下组织称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含有结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异，变异很大。
不同年龄期，处女膜特点有所不同。新生儿处女膜色暗红、膨胀，较厚，有时遮盖尿道外口；儿童期处女膜变薄、苍白及质脆，息肉样变退化，不突出，处女膜孔通常直径4-7mm。而到了青春期，初潮前2年，外阴部血管形成增加，膨胀充血又如新生儿时，处女膜再水肿变厚，呈典型叶片状，中间孔径约1cm左右，可伸展。
青春期女性虽然才十几岁，但已经是“未来母亲”。青少年时期作为青春期与育龄期的过渡时期，其生殖健康理应受到加倍的重视，家长作为监护人要与孩子一起避免类似情况的发生，万一不幸发生了，孩子又有了月经推迟的现象，需要让医生排除是否怀孕。
小档案：小儿青少年妇科(PAG）
小儿青少年妇科（PediatricandAdolescentGynecology，PAG）是一个多学科、跨学科的综合领域，是现代妇产科的重要分支，但从疾病谱、治疗及转归的角度来看，与成人妇科迥然不同，是妇产科学的重要和特殊组成部分。
年5月浙大儿院院率先在国内开设小儿妇科门诊工作，解决了该特殊年龄阶段妇科疾病无处就诊的困难。年10月成立独立的小儿、青少年妇科（PediatricandAdolescentGynecology，PAG），现有专职小儿、青少年妇科医师7人，专科护士1人，其中副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人，具有医学博士学位2人、医学硕士学位3人。湖滨院区每周一至周六全天均有门诊，其中周五全天有资深专家门诊。滨江院区每周一至周五全天均有门诊，其中周二上午、周四上午有资深专家门诊；每周五晚上（18：00-21:00）滨江院区有夜间特需门诊。我们的工作也得到了国际小儿、青少年妇科联盟(InternationalFederationofInfantileandJuvenileGynecology,FIGIJ)的高度赞许，年我院小儿、青少年妇科获准成为中国大陆唯一一家具有FIGIJ资质的小儿、青少年妇科培训和研究中心；有4名高年资医生成为FIGIJ委员；科主任为亚太PAG协会常务委员，成功为第9届全球小儿、青少年妇科大会组织了中文专场。年与浙江省妇女儿童基金会合作在全国首次开展“保护未来母亲”项目，培训专职的小儿、青少年妇科（PAG）医生。
编辑：木玉
审核：孙莉颖副主任医师
排版：陈西瓜