垂体前叶机能减退

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TUhjnbcbe - 2020/11/12 18:49:00
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一、临床症状

1.生殖功能障碍

①青春期前女性患者表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经;青春期后女性患者表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、闭经、性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。

②男性患者表现为性欲减退、阳痿、精子数目减少、不育症、男性乳腺发育。症状进展缓慢,不易被注意到。

2.肿瘤压迫症候群

①常见的局部压迫症状是头痛(常伴恶心呕吐)、视力视野障碍,也可出现眼睑下垂、眼外肌麻痹、复视,还可出现神经麻痹、感觉异常等。

②肿瘤压迫正常垂体细胞可导致垂体前叶功能减退,重者乏力、嗜睡、性功能减退、精神异常(8%)、毛发脱落、肥胖。

3.骨质疏松

可表现为背部疼痛或肌肉抽筋,身高变矮,弓腰姿势,驼背,轻微外力下易骨折,多出现于髋、脊柱和手腕,脊柱压缩性骨折,并可能导致胸腰背部的剧烈疼痛。

4.急性垂体卒中

表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力急剧下降等颅神经压迫症状,甚至昏迷和眼球突出,需紧急抢救。患者在抢救成功后可出现垂体功能减退症。

5.其他表现

如焦虑、抑郁、疲劳、情绪不稳男女均可出现,大约10%泌乳素瘤同时分泌生长激素,因此这些患者可表现巨人症(体格、内脏普遍性肥大)或肢端肥大症(面容改变、肢体末端增大)。

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二、哪些情况需要及时就医?

①青少年生长发育延迟、原发性闭经,视野缺损视力异常,泌乳,月经失调、不孕不育、阳痿、性功能障碍等情况,需要及时就诊。

②如果突发急性头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状,需急诊就医。

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三、建议就诊科室

妇产科、生殖科、内分泌科、脑外科.

四、泌乳素瘤诊断

女性有闭经-乳溢-不育、男性性功能减退或不育、血清PRL水平明显升高、CT或MRI(磁共振成像)显示垂体瘤,可诊断为泌乳素瘤。同时需逐一排除引起高泌乳素血症的生理性及病理性原因。

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五、泌乳素瘤治疗

1.药物治疗为首选。

药物首选国内是溴隐亭,国外有卡麦角林,适用于泌乳素微腺瘤或大腺瘤而无视野缺损者。

2.手术治疗

用于药物治疗效果不佳或者不能耐受药物不良反应的患者,泌乳素瘤对周围组织挤压明显患者,女性巨大腺瘤患者,且有生育需求者,为防止肿瘤在孕期增大,可采用手术治疗。

3.放射治疗

仅为一种辅助手段,可防止肿瘤增大,常用于外科术后未能获得痊愈者。

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六、日常生活需要注意哪些问题?

①保持良好的生活方式,合理膳食、戒烟限酒、适当运动、并注意减轻精神压力、保持心理平衡。

②定期随访,医院就诊一次,根据病情,至少每半年需复查肝功能,定期检测骨密度及检测心血管疾病。

③一旦身体有不适时,需及时就诊。

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