垂体前叶机能减退

首页 » 常识 » 问答 » 高血压
TUhjnbcbe - 2020/11/18 18:26:00
中科白癜风医院爱心捐助 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6359028.html
股骨颈前倾角正常度数是12-15°左右,女性前倾角要比男性前倾角度数大。股骨颈前倾角,它是股骨径的轴线与人体额状面所出现的夹角,股骨颈前倾角的临床意义多体现在骨外科的手术过程当中。临床当中常见的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,如果要采取闭合复位髓内钉固定的话,多数需要掌握股骨颈前倾角和颈干角,才能够保证闭合复位,穿针内固定的准确性。另外在行髋关节置换的手术过程当中,也必须维持正常的前倾角的角度,如果说前倾角度不够,有可能在术后并发有髋关节的脱位。如果前倾角过大,当股骨颈在中立位的时候,则会发生股骨内旋;如果前倾角过小,当股骨颈在中立位的时候,则会发生股骨外旋。通常我们还是以x线平片来评估脊柱椎体旋转,早在年纳什(Nash)和莫伊(Moe)()根据椎弓根投照在脊柱上的位置和脊椎的关系来评估脊柱旋转的程度,把脊柱旋转分成五级,这是目前最常用的方法,但只能粗略评估脊椎的旋转。首先我们把椎体从中间平分成两等份划线,再在一半分为三等分划线。Ⅰ度:椎弓根对称。Ⅱ度:凸侧椎弓根移向中线,但未超过第一格,凹侧椎弓根变小。Ⅲ度:凸侧椎弓根已移至第二格,凹侧椎弓根消失。Ⅳ度:凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失。Ⅴ度:凸侧椎弓根越过中线,靠近凹侧。x线评估参数:摄片后标记顶椎、上端椎下端椎、顶椎偏距、骶骨中心垂线(csvl)

高血压的病因有很多,很多人不知道高血压是怎样引起的,也不知道到底血压多高才算得上是高血压。下面小编就告诉大家中国高血压联盟指定的判别标准是多少。


  人体正常血压值/80mmHg,≥/90mmHg为高血压,其患病率与年龄成正比(见年修订版的《中国高血压防治指南》)。在儿童高血压的定义中,新生儿血压90/60mmHg,婴幼儿血压/60mmHg,学龄前儿童血压/70mmHg。学龄儿童血压/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。


  生活中高血压的病因包括:这主要是由于盐中含有大量的钠离子,而钠离子具有吸附水液,使血容量增加,从而升高血压的作用。根据大量的实验、临床资料统计,证实在食盐摄入高的人群中高血压患病率高;而食盐摄人量低的人群,如在阿拉斯加的爱斯基摩人中,则几乎不发生高血压。


  因为饮食、生活不规律,从而导致高血压,进而引发一系列健康问题,尤其对心脑血管疾病危害极大。医师说,高血压患者呈年轻化趋势增长,30岁左右的年轻人发病率增高。在引起高血压的比例上,环境因素约占60%。饮食中钠盐摄入过多、低钙、高蛋白、高脂饮食均能引起血压升高,导致高血压的发生。过量吸烟与饮酒也可以加重血压升高。此外,长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。


  目前认为体重指数大于24为肥胖。血压常随体重指数的增大而升高,向心性肥胖者常伴有血压升高。肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍,二者常使血胰岛素增高,从而促进高血压的发生和发展。


  高血压的产生主要跟人们不健康的饮食和生活习惯有关系,想要预防高血压,就要从这里做起,让自己的健康防线变得牢不可破。

正常血压

收缩压mmHg和舒张压80mmHg

正常高值

收缩压~mmHg和舒张压80~89mmHg

高血压

收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg

1级高血压(轻度)

收缩压~mmHg或舒张压90~99mmHg

2级高血压(中度)

收缩压~mmHg或舒张压~mmHg

3级高血压(重度)

收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是没有明确的病因,多考虑与遗传因素、肥胖、吸烟、饮酒等不良行为有关。继发性高血压多是继发于一些疾病,如肾动脉的狭窄、肾上腺的结节、风湿免疫系统、内分泌系统疾病等。原发性高血压的诊断标准是安静状态下三次测量血压,血压值均超过/90mmHg即可诊断高血压,一级高血压指的是血压/90mmHg到/90mmHg之间;二级高血压是/mmHg到/mmHg之间;超过/mmHg属于三级高血压。

常用的降压药物有哪些?怎样选用常用降压药有以下几类:

①利尿降压药:双氢克尿噻,环戊甲噻嗪,速尿,此三种利尿剂均属排钾利尿剂,为防止低血钾,使用时可同时补钾或和保钾利尿剂如氨苯蝶啶同用。

②β受体阻滞剂:心得安、氨酰心安、美多心安,使用时注意其副作用(详见抗心律失常药物一题下)。

③血管扩张剂:肼苯达嗪,长压定,静脉注射药物有硝普钠、酚妥拉明,后者常用于高血压急症,且必须在医生监护下使用。

④钙通道阻滞剂:硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平、络活喜、异搏定等。

⑤血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利,依那普利等。

⑥其它药物:利血平、甲基多巴等。亦有复方制剂如复方降压片,复方降压灵,复方降压平等。在选药时,如为轻度高血压,可在利尿药的基础上酌加β受体阻滞剂,或可选用一种复方制剂。中度高血压可在上述轻度高血压用药基础上酌加钙通道阻滞剂如硝苯吡啶或血管紧张素转换酶抑制剂,重度高血压应在医生指导下选择3种以上降压药治疗。选药中注意每种药物不良反应。

高血压病急症是指原发性或继发性高血压患者在精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等因素的影响下血压显著升高,还可出现头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红,甚至视力模糊、抽搐昏迷等症状。这时家属宜沉着镇静,首先让患者立即卧床休息,平卧、抬高头部45度,并给予降压药物利血平、复方降压片、硝苯地平(心痛定)10~20毫克,待病情稳定后,医院治疗。如果患者意识不清或昏迷,应把他的头偏向一侧,取出口内义齿,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅,医院治疗。在搬动患者时动作要轻,尤其不要随意搬动头部,以免加重病情。

继发性高血压一般都是其他的疾病一起的。继发性高血压约占高血压的5%。继发性高血压常见于中青年人,联合药物降压效果不好的患者,要高度怀疑继发性高血压。某些继发性高血压是通过手术可以治愈的,比如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾血管性高血压。继发性高血压常见的病因有:1:肾脏疾病。肾小球肾炎,肾脏肿瘤等等。2:内分泌方面:甲亢或者甲状腺功能减低,垂体瘤等。3:脑内病变,比如脑部肿瘤,感染等。4:其他的比如妊高征。要根据病人实际情况,结合彩超、CT以及化验室检查做出相应判断。

1.肾性(1)肾实质性高血压病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。(2)血管性高血压——肾动脉狭窄肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,患病率占高血压人群的1%~3%。目前,动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因,据估计约为70%,其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。2.内分泌性(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。(2)嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。(3)库欣综合征即皮质醇增多症,其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。(4)肢端肥大症是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留,引起血压升高。3.其他(1)主动脉缩窄系少见病,包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁,发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近,个别可发生于主动脉的其他位置;获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压,升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现,而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道,反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低,是顽固性高血压的重要原因之一。(3)真性红细胞增多症是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。(4)药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高,当血压/90mmHg时即考虑药物性高血压。(5)单基因遗传性疾病如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。2临床表现1.肾性(1)肾实质性高血压肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。(2)肾动脉狭窄①恶性或顽固性高血压;②原来控制良好的高血压失去控制;③高血压并有腹部血管杂音;④高血压合并血管闭塞证据(冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变);⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高;⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全;⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿;⑧高血压并两肾大小不对称。2.内分泌性(1)原醛症临床多表现为:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血钾3.5mmol//L)、肾上腺意外瘤等。(2)嗜铬细胞瘤典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸”,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。(3)库欣综合征表现:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中*;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。(4)肢端肥大症表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突,四肢宽大、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。3.其他(1)主动脉缩窄主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢(ABI0.9),听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要表现为睡眠打鼾,频繁发生呼吸暂停的现象。(3)真性红细胞增多症临床表现病程长而缓和,皮肤黏膜呈暗红色,血栓形成或静脉炎、体重下降、牙龈出血、消化性溃疡出血、痛风、脾大等。(4)药源性血压升高与某些药物服用有关,主要包括:①激素类药物;②中枢神经类药物;③非类固醇类抗炎药物;④中草药类等。(5)单基因遗传性疾病临预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 高血压