常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项结果出来了，这后面的参考值那么多，我到底该按哪个看呀？这结果正常吗?”
一般人看不懂，这就是性激素六项的神秘之处~
普通的化验单，大家可以通过化验结果上的正常范围、小箭头的上下或是阴性/阳性来判断结果是否正常，而性激素六项却很特殊，随着月经周期的变化，性激素的正常值范围不同，比如：如果排卵期抽血检查，就得按照排卵期的参考值判断；卵泡期抽血，就得参考卵泡期参考值。
医生常常让患者在月经来潮的第2-3天来查性激素，这是因为此阶段属于卵泡早期，这时候的性激素数值是代表一个人的基础性激素水平，可以反应出卵巢的功能状态。所以，今天我们就来讲讲基础性激素该咋看~
卵泡刺激素（FSH）和*体生成素（LH）
FSH和LH均为促性腺激素，协同作用，在看报告时一般联合这两个指标判断症状。
基础值均为：5～10IU/L，LH值略低于FSH，卵泡期保持平稳低值。
1.基础FSH＞40IU/L、LH升高或﹥＞40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均＜5IU/L，为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3.基础FSH/LH＞2-3.6（FSH可以在正常范围），提示卵巢储备功能不良（DOR），是卵巢功能不良的早期表现，
4.基础LH/FSH＞2-3，可作为诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
5.基础FSH＞12IU/L，下周期复查，连续两次﹥12IU/L提示卵巢储备功能不良（DOR）。连续2次＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
6.基础LH＜5IU/l，提示促性腺激素功能不足。
雌二醇（E2）
E2是卵巢分泌的最主要的雌激素，主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。
基础值：25~45pg/ml
1、基础雌二醇E2＞45-80pg/mL，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
2、基础雌二醇E2≥pg/mL，卵巢反应更差，基本无妊娠可能。
3、基础雌二醇E2水平＜20pg/mL，提示卵巢早衰(POF)。
催乳素（PRL）
也称泌乳素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5-25ng/ml。
PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、睡眠、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。
PRL50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；
PRLng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。
PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、*体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。
孕酮（P）
由卵巢的*体分泌的孕激素，主要功能是抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。
基础值一般＜3.18nmol/L。孕酮应在*体中期（月经第21天或排卵后7天）而非卵泡期检查，目的是为了检查有没有排卵。*体中期P15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。排卵后期血P值低，可能为*体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
睾酮（T）
主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。
血T值高，称为高睾酮血症，可能引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也会增高。医生会根据患者的临床表现，必要时再测定其他激素。
除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。
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