概要
所谓既往症，其实指的就是投保之前已经存在的疾病，我这么说可能不太精确，医疗险里一般对它有着明确的定义，这些定义有的宽松有的严苛，但归根结底还是一句话——因为既往症出险，不赔付。
今天我来说一个案例，因为既往症被拒赔，诉讼后拿到理赔的案例。
裁判书号：（）京03民终号
详述
一：时间线
年11月27日，高先生线上投保了一份复星联合乐享一生，一款医疗险，免赔额1万，恶性肿瘤免赔额为0，等待期60天；
年5月29日，高先生因病入院，6.3日出院，出院诊断为：1．垂体瘤2．垂体前叶功能减退，继发性肾上腺皮质功能减退，继发性性腺功能减3．甲状腺机能减退，原发性甲减4．甲状腺多发结节5．高同型半胱氨酸血症6．高脂血症7．颈动脉粥样硬化伴斑块。
年7月4日，高先生再次住院，住院记录显示，高先生一年前出现双眼视力下降，就诊后检查无异常。
然后，高先生又住了几次院，共花费.6元，高先生申请理赔，被拒赔，拒赔理由是既往症。
复星联合在拒赔函上是这么写的：
根据您提供的病历资料，本次就诊疾病为既往症（1年余前出现双眼视力下降）、等待期内出现的症状和体征（近半年出现双眼颞侧视野缺损），根据条款2.5.1第七条约定，责任除外，故本次申请歉难给付。
所谓2.5.1条款，其实就是免责条款，里面就包含既往症，根据定义，既往症分为以下三种情况：
投保前已经存在的疾病，明确诊断，长期治疗；
投保前已经存在的疾病，明确诊断，间断治疗；
投保前没有经过明确诊断，但症状明显，普通人应该知道。
高先生起诉了保险公司，一审胜诉，保险公司上诉，二审高先生依然胜诉。
二：分析
判决理由是这样的：
保险公司没有对免责条款进行明确说明，所以，既往症不赔付理由不成立；
其次，并不能根据视力下降就判断垂体瘤发病，没有证据支持。
左右说
因为既往症拒赔，很多时候都是无法成立的，除非投保前已经患有某种疾病，投保后又因为这种疾病出险，否则，一般会判消费者胜诉。
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