病情介绍：
患者：男，48岁。黑龙江省人。因“双眼视物模糊一年余”由门诊收治入院。
既往史：高血压病史，心脏病史，蛛网下腔出血病史
现病史：该患者于1年前出现双眼视物模糊，渐加重。医院，行头部CT检查，诊断为垂体瘤，当时未予系统治疗，近几个月来眼部症状加重，来我院就诊。门诊以“鞍区占位”收入院，自发病以来，睡眠尚可。
查体：患者意识清，生命体征平稳，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，左眼视力0.1，右眼视力0.4，粗测视野双颞侧偏盲，眼球活动自如，肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
入院时头部ct：
鞍区可见类圆形稍高密度影，边界尚清，向上突入鞍上池
诊断：鞍区占位
MRI平扫：鞍内及鞍旁占位，周边强化
矢状位MRI：
鞍内及鞍旁占位，周边强化
CTA成像示：
右侧前交通见瘤样突起，基底部宽约3.8mm，高约7mm，尖端指向下方
诊断：右侧前交通动脉瘤
治疗经过：林志国主任及其团队全麻下右侧翼点入路，逆行打开侧裂，打开侧裂池和颈内动脉池，沿右大脑前动脉探查至前交通动脉处，于前交通动脉见约2.5X2.5X3cm大小囊性突起，颈部较窄约5mm，瘤体通过视交叉前间隙向鞍上生长，视交叉被向下挤压变扁，左右视神经向两侧挤压变薄。在瘤颈部切断瘤体，锐性分离瘤壁与左右视神经、视交叉和垂体柄粘连，将瘤壁整体切除，左右视神经、视交叉和垂体柄解剖保留。
术后患者恢复较好,术后复查头部CT:鞍上区见条状高密度影及其伪影
患者术后10天患者恢复良好:
病历经验分享：
鞍区肿瘤大多为垂体瘤、脑膜瘤和颅咽管瘤。少数前交通动脉瘤和大脑前动脉瘤在CT上也表现为鞍区占位性病变，表现为圆形或分叶状血管密度样均质肿块，且临床表现类似鞍区肿瘤。MR检查对无血栓形成的鞍区动脉瘤很容易通过血管流空现象来识别。对于鞍区肿瘤，如出现以下情况，应考虑动脉瘤的可能：1病史中有SAH史2单侧视野缺损3影像学表现鞍区类圆形病变，CT有钙化，MRI有流空现象。
治疗以手术和介入治疗为主。鞍区占位怀疑动脉瘤者，如术前未做血管造影证实有动脉瘤的存在，则手术风险极大，尤其是经蝶窦入路者。所以鉴别动脉瘤和垂体腺瘤术前血管造影是必要的。
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