垂体危象是在原有垂体功能减退症基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称“垂体前叶功能减退危象”。如得不到及时诊治，常常迅速危及生命。
垂体细胞受累可以是单一的，但多见是复合性的。往往垂体组织被破坏50%以上才出现症状，破坏75%时症状明显，若破坏95%时症状就十分严重了。皮质醇与甲状腺素是生命中必需的激素，当促肾上腺皮质激素和促甲状腺素不足时，可危及生命。
垂体危象的主要临床表现
1）肾上腺皮质功能不全或肾上腺皮质危象(抵抗力下降、易感染，乏力、进食少、易腹泻、电解质紊乱、糖原合成降低);
2）甲状腺功能低下或粘液性水肿昏迷(不耐寒，镇痛、镇静药敏感性增加，排水障碍，代谢缓慢)。
临床特点
①低血糖昏迷型：最多见，多于进食过少、饥饿、感染、注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后，引起内源性胰岛素分泌导致低血糖而发病。以低血糖为主要临床症状。严重者烦躁不安、昏厥、昏迷，甚至癫痫样发作及低血压。有垂体功能减退病史。该类患者由于氢化可的松不足，升糖和拮抗胰岛素的作用均缺失，肝糖原储备少，胰岛素敏感性增加，如果同时合并甲状腺功能不足，极易出现低血糖，而且不易纠正。
②休克型：常因感染诱发昏迷，表现为高热、血压过低，甚至昏迷和休克。本类型患者常因缺乏多种激素，特别是皮质醇、甲状腺激素、性激素特别是睾酮分泌不足，致机体抵抗力低下是发生感染的主要因素。
③药物诱导昏迷型：垂体功能低下的患者对镇静、麻醉药的敏感性增加，一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。药物包括巴比妥类、吗啡、氯丙嗪等。
④低温昏迷型：多于冬季寒冷诱发，因为甲状腺激素的缺失对低温不能耐受或不能保持正常的体温，特征为体温过低及昏迷。
⑤失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退的危象，临床表现为外周循环衰竭和昏迷。
⑥水中*昏迷型：因本病存在排水障碍，一旦进水过多，水潴留，细胞外液稀释至低渗，容易引起水中*。而细胞水肿可导致一系列神经系统症状，如衰弱无力、食欲减退、呕吐、精神紊乱、昏迷、抽搐等，此外，还伴有低血钠及血球压积降低。
⑦垂体切除后昏迷型：易发生垂体切除前已有功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激，或局部损伤，或手术前后的电解质紊乱诱发等。患者表现为术后神智不能恢复，可持续数天至数周不等。
因此，对围手术期的垂体手术患者，建议进行适当的激素补充和替代，以预防手术中和手术后垂体危象的发生。
参考文献
[1]李禹兵,高凌.垂体危象的诊治总结与回顾[J].内科急危重症杂志,,23(04):-.
[2]金勇.垂体瘤卒中的临床研究[D].吉林大学,.
[3]张文学,王桂华,潘铖.席汉综合征并垂体危象1例[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),,4(05):28.
[4]王守森,肖德勇.垂体腺瘤卒中:问题与争议[J].中华神经医学杂志,,16(02):-.
[5]王建华.细说『垂体危象』[J].健康世界,(01):25-27.
[6]于明圣,*楹,王红光,王玉波,韩煜,阎晓玲.急性垂体瘤卒中的临床分析[J].中国微侵袭神经外科杂志,,20(12):-.
坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！
免责声明：本站所有视频或图片均来自互联网或参考文献收集而来，版权归原创者所有，如果侵犯了您的权益，请通知我，我会及时删除侵权内容，谢谢合作！本