垂体前叶机能减退

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 17:07:00
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性激素六项即卵泡生成激素FSH、*体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL是临床上常用的备孕女性检查内分泌疾病的方法,在不孕就诊时医生往往还会让备孕女性检查TSH和AMH,下面就给大家科普一下6+2激素。检查女性的激素水平有着时间要求,在月经周期不同时间检查,其意义不同。医院试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室化验出来的数据也不完全相同。体内激素水平会受到很多影响,包括饮食、运动、药物、睡眠、精神压力和疲劳等,所以抽血前需要静坐30分钟,而且如果一天内抽血2-3次,每次的数值也会有差异的,小幅度的波动也是正常的。FSH(促卵泡素)、LH(促*体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)在月经周期的不同时期其中四项激素都会发生剧烈的变化,测定的数值意义也不同,检查内分泌最好在月经来潮的第3-5天,月经3-5天测定的激素定义为基础状态的激素,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,可以在超声确定子宫内膜厚度小于5mm时抽血测定激素六项,T和PRL没有周期性变化,可以和其它检查一起抽血测定。女性一生中包括生长发育、正常月经、孕育及性功能等在内的生理过程,性激素扮演着重要的调节作用。在日常备孕、试管婴儿、冻卵中,性激素六项检查是一个重要的基础检查。但现在很多人还不会看性激素六项,今天弘道堂给大家简单介绍一下如何看懂性激素六项的检测结果。不要小看这几个简单的数字,当中可是大有学问的哦!

激素六项则具体包括以下六种:

促卵泡生成素(FSH)

促*体生成素(LH)

雌二醇(E2)

孕酮(P)

催乳激素(PRL)

睾酮(T)

一、卵泡刺激素(FSH)

卵泡刺激素(FSH)是指由腺垂体分泌的糖蛋白激素,主要作用是促进卵泡发育和成熟。

血FSH的浓度在:(月经期)

排卵前期为1.5-10mIU/ml,

排卵期为8-20mIU/ml,

排卵后期为2-10mIU/ml。

一般以5-40mIU/ml作为正常值。

如果,FSH水平升高,多提示卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等;如果过低,则提示中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。长期不来月经者,超声提示子宫内膜厚度小于5mm时抽血化验可以作为基础值,FSH/LH>2-3时,或者连续两次FSH>12IU/L,也提示有卵巢储备功能不良,有卵巢储备功能不良。对于想生育者,促排困难,治疗方案是养卵。当FSH和LH的基础值<5IU/L时,如果闭经,那么叫做低促性腺型闭经。问题出在垂体或者下丘脑上。LH和FSH低,卵巢上卵泡不发育,也不能分泌雌激素和孕激素。这种情况下的闭经,和中老年女性绝经是一样的,带来低雌激素对全身的不良影响。大多数低促性腺素性闭经是继发性的,由于环境改变、过度节食、过度运动、情绪紧张等导致的。

二、促*体生成素(LH)

促*体生成素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵和*体生成,以促进*体分泌孕激素和雌激素。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与*体形成。LH在排卵前(下次月经前14天左右)达到高峰,所以峰值测定可以估计排卵情况。

LH的基础值为5-10IU/L,在月经第三天在4.8左右比较好。

如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等,如果FSH高、LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。LH降低则可能由于垂体功能障碍、席汉综合征等。过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成试管周期失败。

LH/FSH>2-3时,考虑多囊卵巢综合征。这是多囊卵巢综合征的诊断指标之一,但不是诊断标准。如果LH高,那么促排比较困难,一般需要服用雌孕激素或者避孕药后增加了负反馈作用,把LH降下来。

排卵期LH增高,如果查到LH的高峰,通常提示即将排卵了。但是LH峰值维持时间是非常短的,几个小时就会迅速下降,可以测排卵试纸。当血液中LH高峰时,尿液中的LH也呈现最高峰。

三、雌二醇(E2)

雌二醇是由卵巢产生、雌激素中活性最强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。

通常情况下,雌二醇正常值:

女性青春期前为0-pmol/L;

卵泡期为37-pmol/L;

排卵期为-pmol/L。

当雌二醇(E2)水平在~pg/ml时,说明卵泡发育比较好;如果pg/ml,可能卵泡质量欠佳、很难顺利怀上,即使怀上也很容易流产。如数值过低容易导致内膜变薄、经量变少,影响卵泡的发育,从而影响排卵受孕。雌二醇是评价卵巢功能的重要因素指标,与促卵泡生成素密切相关。如FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的潜伏期,之后继续发展则会出现FSH升高、LH升高,E2降低的现象。

四、孕酮(P)

孕酮由卵巢*体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。卵泡期(月经前半期)是不合成孕酮的,快排卵前卵巢才开始分泌,排卵后逐渐增加,排卵后第7-8天达到高峰,所以*体期(月经后半期)检查才有意义。

正常情况下,卵泡期血孕酮一直在较低水平,

平均0.6-1.9nmol/L,

一般<10nmol/L(3.15ng/ml);

卵泡成熟后,垂体短期内分泌大量LH,出现LH峰时,孕酮分泌量开始增加,排卵后卵巢*体产生大量孕酮,血孕酮浓度迅速上升;

*体成熟时,也就是LH峰后的6-8天,血孕酮浓度达高峰,

可达47.7-.4nmol/L

(15-32.2ng/ml)或更高,

然后随着*体退化不断下降,月经前期达最低水平。

如果孕酮水平升高,则提示高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。如果水平下降,则提示原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

五、泌乳素(PRL)

泌乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素,可以刺激卵泡*体受体生成,对卵巢激素的生物合成起允许作用。

女性泌乳素参考值:

卵泡期.80±48.9mIU/L,

排卵期.00±.60mIU/L,

*体期为.00±69.80mIU/L。

泌乳素过高常见于高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等;过低则常见于垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏。PRL分泌跟月经周期无关,在月经任何一个时间都可以检查,PRL高于正常时,应再复查一次以确保结果的准确性。

泌乳素PRL:在一天当中有昼夜的节律。夜间睡眠时最高,上午11时最低。泌乳素受到很多影响,包括饮食、运动、药物、睡眠、情绪等,精神类的药物影响最大。如果泌乳素增高幅度比较大需要进行头颅核磁共振检查,通常存在垂体泌乳素瘤。

六、睾酮(T)

女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。临床上,女性血清T水平低无特殊临床意义,如果过高,抑制卵泡的发育,甚至导致卵泡的闭锁,也就是常说的多囊卵巢综合征,卵巢男性化肿瘤,真两性畸形,同时高水平的睾酮亦会影响卵细胞质量,导致受精率、受精卵分裂率降低。

成人男14~25.4nmol/L

成人女1.3~2.8nmol/L

儿童男8.8nmol/L

儿童女0.7nmol/L

孕妇2.7~5.3nmol/L

PS:睾酮的正常值会根据不同时期而变化,上述数据仅供参考,具体需看医生判断。

T没有月经周期的变化。在一天当中也非常的稳定。成年女性的T应该是稳定的,任何时间只要超过正常值都是异常的,可以诊断高雄激素血症。女性的雄激素25%由卵巢分泌,75%由肾上腺分泌,T高,就要进一步检查雄激素的来源。因此要查雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮。硫酸脱氢表雄酮97-99%来源于肾上腺,如果增高,表明雄激素增高的原因在与肾上腺疾病。要进一步检查。雄激素对女性也是有意义的,可以促进肌肉的生长,也对女性的性欲产生有作用。但如果雄激素过高,就会出现男性化的表现,如多毛、复发性痤疮、肥胖、有喉结等。睾酮起作用的是游离睾酮,而大部分睾酮在血液内被性激素结合球蛋白结合而不能起作用。而我们抽血化验测定的是总睾酮,就包括了游离睾酮和被性激素结合球蛋白结合的睾酮。总睾酮高不意味着游离睾酮增高,但临床上很难测定游离睾酮。因此我们要测定性激素结合球蛋白。性激素结合球蛋白水平下降,意味着游离睾酮增高。

七、FSH和AMH

1、甲状腺功能异常可以影响卵巢功能导致月经紊乱,不孕等,孕期甲状腺功能减退如果没有控制好可以导致胎儿神经系统发育障碍,影响子代的智商,可能导致呆小病发生。备孕女性在备孕前三个月要检查甲状腺功能,如甲减病人孕前TSH要在2.5以下,才能怀孕,孕期定期到内分泌科复查甲状腺功能,调整用药剂量。2、血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标,AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关,可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。AMH抗苗勒管激素不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,在月经周期中无周期性变化,水平恒定,可在月经周期中任一天抽血检测。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌,AMH更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量,更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。重要的事说三遍:激素水平会波动的,而且即使指标不好,只要有卵巢和子宫就能够好孕!重要的事说三遍:激素水平会波动的,而且即使指标不好,只要有卵巢和子宫就能够好孕!重要的事说三遍:激素水平会波动的,而且即使指标不好,只要有卵巢和子宫就能够好孕!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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