在常人看来，脑袋里长一颗肿瘤都觉得可怕了，56岁的张某因为头晕、夜间尿频查出颅内长了两颗“瘤子”！前段时间，医院副院长、神经外五科主任鲁明主刀，从鼻孔“打洞”，一次性微创帮他解决了两个隐患。
3月初，家住荔湾区的张某经常莫名地觉得头晕，发作时只要稍微休息一下就能缓解。但每次晕起来都很难受，而且夜间尿多。由于正值疫情期间，他担心自己感染新型冠状病*肺炎，医院做了检查。排除了新型冠状病*肺炎感染的可能后，医生建议张某检查一下头颅。果不其然，医生在他脑袋里发现了问题——鞍区占位性病变。脑子出现病变，问题可大可小，张某没敢耽搁，次日便找医院。
术前MR检查
术前CTA我院副院长、神经外五科主任鲁明仔细查看了患者的入院影像检查，发现患者鞍区存在占位性病变，大小约4.3cm×3.1cm×2.8cm，结合患者的症状，认为是垂体大腺瘤的可能性比较大。为了解肿瘤与血管间的关系，鲁明为患者安排了进一步检查，竟在垂体瘤附近发现了一颗前交通动脉瘤。
完善相关检查后，为最大程度减少对患者的伤害、降低医疗费用，鲁明决定在神经内窥镜下经鼻蝶实施微创手术，为患者切除鞍区巨大垂体腺瘤，同时夹闭前交通动脉瘤。手术十分顺利。
鲁明介绍，大多数垂体腺瘤患者的症状并不明显，且进展比较缓慢。虽然脑垂体瘤导致的症状比较多，如尿多、女性闭经、男性阳痿、不孕不育、头痛等，但经过对症治疗，相应症状基本会逐渐消除。
目前垂体腺瘤微创手术已日益成熟，大部分垂体腺瘤可采取微创手术，从鼻孔“打洞”就能切除肿瘤，不需要开颅，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
“患者其实也算‘幸运’，因为垂体腺瘤导致身体出现异常，这才顺便检查出颅内有动脉瘤。”鲁明介绍，脑动脉瘤是颅内动脉血管壁上的一个膨出，不属于脑肿瘤。相比于垂体瘤可能导致一系列症状，脑动脉瘤平时一般没有明显的症状，但一旦破裂，往往会带来剧烈的头痛，同时伴随有颈部僵硬及恶心呕吐等症状。严重者还可能导致肢体偏瘫、昏迷不醒甚至死亡，堪称埋藏在脑部的“不定时炸弹”。
对于合适的手术患者，经鼻内镜下夹闭颅内动脉瘤安全、有效，但目前国内经鼻内镜下进行动脉瘤夹闭术的案例还不算普遍，属于创新型微创手术，对手术医生的要求高。两颗“瘤子”一次解决，更要求手术者具备扎实的内镜解剖基础知识和熟练的内镜操作技术。
目前，张某恢复良好，已康复出院。
专家简介
鲁明
医院副院长兼神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、医学硕士、主任医师。
专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。
社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。
医院简介
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