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1.女，40岁闭经，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，磁共振发现垂体1.5cmx2.0cm占位病变，查血清PRLμg/L，该患者诊断考虑为：
A.希恩综合征
B.泌乳素瘤
C.无功能垂体瘤
D.乳腺癌
E.多囊卵巢综合征
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参考答案：B
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。正常人血PRL基础浓度一般μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。下丘脑-垂体区MRI有助于定位诊断。闭经、泌乳，垂体占位，血清PRL升高，考虑泌乳素瘤。
2.女，34岁。月经稀发3年，闭经8个月。既往月经规律。查体:子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。经检查，考虑为垂体性闭经可能，以下检查结果符合上述诊断的是：
A.PRLμg/L
B.PRL正常，FSH40U/L
C.FSH、LH值均5U/L
D.LH/FSH≥3
E.PRL80μg/L，FSHU/L
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参考答案：A
解析：垂体性闭经主要病变在垂体。垂体肿瘤引起的闭经最常见的是分泌PRL的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般g/L。血清PRLμg/L的多数患者可能是其他原因引起的髙PRL血症，如垂体非PRL瘤压迫垂体柄和垂体门脉血供而使PRL增髙。闭经、泌乳，垂体性闭经可能，考虑垂体泌乳素瘤，PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。
3.女，34岁。月经稀发3年，闭经8个月。既往月经规律。查体:子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。经检查，考虑为垂体性闭经可能，若该诊断成立，该患者主要的治疗药物是：
A.溴隐亭
B.多巴胺
C.克罗米芬
D.GnRHA
E.*体酮
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参考答案：A
解析：垂体性闭经主要病变在垂体。垂体肿瘤引起的闭经最常见的是分泌PRL的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。治疗首选多巴胺受体激动剂，可减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性腺激素的反应性，消除闭经和不育。缩小肿瘤体积。该类药物主要有三种:溴隐亭、卡麦角林和培高利特。垂体泌乳素瘤所致垂体性闭经，治疗首选多巴胺受体激动剂。
4.有分泌功能的垂体肿瘤最常见的是：
A.泌乳素瘤
B.生长激素腺瘤
C.促性腺素腺瘤
D.促甲状腺激素腺瘤
E.促脂素腺瘤
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参考答案：A
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，占垂体腺瘤的25%-40%，占功能性垂体瘤的15%-25%，良性多见。高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。对于仍存在月经的患者，因*体期异常可导致不育。泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤。
5.男，45岁，性欲降低及性功能障碍10月余，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清PRLg/L。头颅MRI发现蝶鞍部有一2cmx1.5cm大小肿物，位于视神经交叉下方，并延伸进人双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是：
A.开颅手术切除肿瘤
B.口服溴隐亭
C.经蝶窦手术切除肿瘤
D.放射治疗
E.定期复查垂体MRI
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参考答案：C
解析：泌乳素瘤临床表现可分为两方面，一是高PRL血症相关的临床表现，二是大腺瘤占位效应。男性患者起病隐匿，常为大腺瘤。高PRL血症可导致性腺功能低下，出现性欲减退、性功能障碍、不育和男性乳房发育，少数可出现溢乳。常伴有大腺瘤压迫症状，如头痛、视野缺损、甚至髙颅压、头痛、呕吐等，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、性腺功能减退。正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。大腺瘤以及功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或不能耐受者均考虑手术治疗。鞍内肿瘤和微腺瘤一般采取经蝶显微外科手术切除。男性，性功能减退，血清泌乳素水平升高，鞍部肿物，考虑泌乳素瘤。大腺瘤以及功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或不能耐受者均考虑手术治疗。鞍内肿瘤和微腺瘤一般采取经蝶显微外科手术切除。
6.女，35岁，闭经2年，双侧乳房触发溢乳，查血清PRLμg/L，该患者诊断考虑为：
A.希恩综合征
B.泌乳素瘤
C.无功能垂体瘤
D.乳腺癌
E.多囊卵巢综合征
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参考答案：B
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。正常人血PRL基础浓度般20μg/L，PRL瘤患者血清？肌一般μg/L。下丘脑-垂体区MRI有助于定位诊断。闭经、泌乳，血清PRL升高，考虑泌乳素瘤。
7.女，45岁，闭经、溢乳半年，头颅MRI发现垂体占位性病变，血清PRL明显升高，该患者首选的治疗是：
A.手术治疗
B.多巴胺受体激动剂
C.糖皮质激素
D.雌孕激素序贯疗法
E.放射治疗
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参考答案：B
解析：泌乳素瘤女性患者多为微腺瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。下丘脑-垂体区MRI有助于定位诊断，视野检查对大腺瘤的判断有重要价值。治疗首选多巴胺受体激动剂，可减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性腺激素的反应性，消除闭经和不育。缩小肿瘤体积。闭经、泌乳，垂体占位，血清PRL升髙，考虑泌乳素瘤。治疗首选多巴胺受体激动剂。
8.女，32岁。溢乳并继发性闭经2年，无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查..血PRL2.74nmol/L。蝶鞍MRI发现垂体催乳瘤，首选的治疗措施是：
A.手术治疗
B.应用GnRH-a
C.应用溴隐亭
D.应用氯米芬
E.放射治疗
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参考答案：C
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功肯自的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。下丘脑-垂体区MRI有助于定位诊断。治疗首选多巴胺受体激动剂，可减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性腺激素白勺反应性，消除闭经和不育。缩小肿瘤体积。闭经、泌乳，垂体占位，血清PRL升髙，考虑泌乳素瘤。治疗首选多巴胺受体激动剂。
9.女，24岁。婚后2年未孕。月经初潮13岁，3年前起月经稀发、经最减少，近1年闭经。查体：BP/90mmHg，BMI26。双乳有触诊时有泌乳。为进一步明确诊断，最有价值的实验室检查是：
A.血FSH水平
B.血ACTH水平
C.血PRL水平
D.雌激素水平
E.孕激素水平
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参考答案：C
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。血PRL水平可助于定性诊断，正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。血清PRLμg/L的多数患者可能是其他原因引起的高PRL血症，如垂体非PRL瘤压迫垂体柄和垂体门脉血供而使PRL增高。下丘脑-垂体区MRI有助于定位诊断。治疗首选多巴胺受体激动剂溴隐亭、卡麦角林和培高利特。
10.女，34岁。月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月。对诊断最有价值的测定项目是：
A.HCG
B.雄激素
C.雌激素
D.孕激素
E.PRL
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参考答案：E
解析：泌乳素瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关，即引起闭经溢乳综合征。血PRL水平可助于定性诊断，正常人血PRL基础浓度一般20μg/L；PRL瘤患者血清PRL—般μg/L。血清PRLg/L的多数患者可能是其他原因引起的高PRL血症。闭经、泌乳，疑诊泌乳素瘤。血PRL水平可助于定性诊断。
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