转眼已经到4月份了，春天到了，天气变暖，阳光充足，这段时间是孩子长个子的*金期。但是受疫情影响，现在孩子们基本都宅在家，除了学习、吃饭、睡觉外，也没什么户外运动，那么疫情期间，孩子的生长发育该如何保证呢？
春季长高*金期，正确认识生长发育。针对这个话题，我们特邀儿科内分泌专家李主任为您答疑~
正常生长发育的规律生长是一个连续的过程，不同年龄段生长速度不同。
第一个生长高峰：婴幼儿出生后第一年增长很快，第一年增长25cm，第二年10-11cm。
第二个生长高峰：进入青春期，出现身高和体重的快速增长。
生长发育的过程中，各器官发育的不平衡性。
神经系统：脑的发育在出生头两年很快，5岁时大小和重量已接近成年人。
淋巴系统：儿童期迅速生长，到青春期达顶峰，逐渐下降至成人水平。
生殖系统：发育最晚，到青春期才迅速发育至成熟。
其他：与体格生长平行。
生长发育中的个体差异性。
儿童生长发育按照一定总规律发展，但每个儿童有其自己的生长“轨迹”，受遗传、环境影响。
正常生长发育的影响因素遗传因素占70%，环境因素（营养因素/疾病因素/母亲情况/生活环境/社会因素）占30%。
其中遗传的物质基础是细胞染色体所载的基因，父母双方遗传因素共同决定孩子生长发育的“轨迹”，如果有家族性的矮小，也会对孩子身高造成一定影响。
体格生长指标与生长发育评估衡量生长水平的基本指标包括骨骼-身高（评价要素：年龄、高度、增高速度、骨龄、青春期性发育、父母身高）和体重，其他指标包括头围、胸围、上臀围、腰围、腹围、皮脂厚度和坐高等。
身高的测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立正位，同一个身高尺、同一个测量时间、同一个测量人，早上＞下午晚上：1-2cm
（注：身高应测量3次，误差＜0.3cm，取平均值）
通过科学的体重测量和评估，反映个体营养状态、体脂量和在特殊情况下细胞外液容量的变化，有三个阶段：
婴幼儿生长快速阶段：反映生长情况。
2-3岁后：增长恒定，2kg/年至青春发育期。
青春期前和青春期：单纯性肥胖症高发阶段。
身高主要是骨的纵向生长，骨生长的影响因素：GH、IGF、IGFBP。
生长激素（growthhormone，GH）
人生长激素（hGH）：垂体前叶（腺垂体）嗜酸细胞分泌，个AA，非糖化多肽。垂体和循环中hGH的分子是非均一的，包括单体、单体聚合体、分子片段和单体与其他蛋白的复合物。
GH对靶组织发挥效应（尤其促进骨生长），经IGFs介导的间接作用。
身高评估的方法，一般X±2SD为正常范围，低于标准身高两个标准差（-2SD）为矮小。
预测身高（在遗传因素占%的假设下，不是很合理）
男孩身高=/2cm（±5cm）
女孩身高=/2cm（±5cm）
遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围，不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。
不同时期生长发育的特点及调控新生儿期（0-28天）：增长最快，4周内可增长4-4.5cm
调控因素：营养和生长激素
婴幼儿期（0-3岁）：出生后第一年内身长增加可达25cm左右
调控因素：营养和生长激素
儿童期（3-10岁）：4岁以后的身高增长速度开始逐年所有下降，青春期前达到最低点，约5-5.5cm/年
调控因素：生长激素和甲状腺激素
青春期：女孩10-12岁，男孩12-14岁开始，第二个生长高峰
调控因素：生长激素和性激素
不同病因导致的生长发育异常矮身材的定义：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者或低于第3百分位。
导致矮身材的常见病因：
生长激素缺乏GHD（部分缺乏和完全缺乏）
特发性矮小身材ISS（家族性矮小、体制性青春期发育延迟，所谓的晚长）
中枢性性早熟CPP
特纳综合征TS
小于胎龄儿SGA
生长激素缺乏
是由于垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于GH分子结构异常，受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。
主要临床表现
出生5个月后生长减慢，1-2岁时明显，随年龄增长，生长发育缓慢程度也增加，身高落后比体重低下更为显著。
身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于3个百分点（-1.88SD）
透露呈圆形，面容幼稚，皮肤细腻，头发纤细。
骨骼发育落后，骨龄落后于实际年龄。
代谢紊乱、神经精神功能紊乱、心血管功能紊乱。
特发性矮身材
身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），排除其他病因导致的矮身材，实质是一组目前病因未命名的导致矮身材疾病的总称。
主要临床表现
身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于3个百分点（-1.88SD）
有矮身材家族史，父母身材矮小
生长激素浓度正常
骨龄正常或稍落后
生长速率慢
身体健康，无器质性疾病
中枢性性早熟主要临床表现
女孩8岁，男孩9岁前第二性征的出现
性腺增大，男孩可见睾丸增大，容积≥4ml，女孩可经B超诊断卵巢增大，第一个呈现副性征是乳房增大，一般乳房开始发育两年后初潮呈现，身高增长减缓。
发育过程中身高出现突增
骨龄提前，骨龄大于年龄
促性腺激素升高至青春期水平
小于胎龄儿主要临床表现
出生体重和（或）身长小于第10百分位
矮身材：10%不出现追赶生产，导致身材矮小
动手能力差，部分患儿智力落后
代谢疾病：胰岛素抵抗，高血压、冠心病
特纳综合征
染色体性疾病，全部或部分体细胞中一条X染色体部分或完全缺失，亦称为性腺发育不全或先天性卵巢发育不全，发病率约1/-1/女婴
主要临床表现
染色体核型提示异常，常见如45X、45X/46XX、45X/47XXX
身材矮小
性腺发育不全（条索状卵巢、子宫幼稚型）；青春期无第二性征，原发性或继发性闭经
新生儿颈璞或先天性淋巴水肿
多种躯干畸形
结语身高长完，终身不变，切勿盲目等待，错失良机；持续监测，早发现早诊断早治疗；充分发挥孩子的生长潜能，让孩子不因身高而遗憾。
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